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노인장기요양보험법 LONG-TERM CARE INSURANCE ACT
 신규제정 2007. 4. 27 법률 제 8403 호
개정 2009. 3. 18 법률 제 9510 호
2009. 5. 21 법률 제 9693 호
2011. 12. 31 법률 제 11141 호
2013. 8. 13 법률 제 12067 호
2015. 12. 29 법률 제 13647 호
2016. 5. 29 법률 제 14215 호
2016. 12. 2 법률 제 14321 호
2018. 3. 13 법률 제 15443 호
2018. 3. 27 법률 제 15537 호
2018. 12. 11 법률 제 15881 호
2019. 1. 15 법률 제 16244 호
2019. 4. 23 법률 제 16369 호
2020. 3. 31 법률 제 17173 호
2020. 12. 29 법률 제 17777 호
2021. 7. 27 법률 제 18328 호
2021. 12. 21 법률 제 18610 호
2024. 1. 2 법률 제 19888 호
2024. 2. 6 법률 제 20213 호
  Act No. 8403, Apr. 27, 2007
Amended by Act No. 9510, Mar. 18, 2009
Act No. 9693, May 21, 2009
Act No. 11141, Dec. 31, 2011
Act No. 12067, Aug. 13, 2013
Act No. 13647, Dec. 29, 2015
Act No. 14215, May 29, 2016
Act No. 14321, Dec. 2, 2016
Act No. 15443, Mar. 13, 2018
Act No. 15537, Mar. 27, 2018
Act No. 15881, Dec. 11, 2018
Act No. 16244, Jan. 15, 2019
Act No. 16369, Apr. 23, 2019
Act No. 17173, Mar. 31, 2020
Act No. 17777, Dec. 29, 2020
Act No. 18328, Jul. 27, 2021
Act No. 18610, Dec. 21, 2021
Act No. 19888, Jan. 2, 2024
Act No. 20213, Feb. 6, 2024
제1장 총칙
CHAPTER I GENERAL PROVISIONS
제1조(목적)
이 법은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인등에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 한다.
Article 1 (Purpose)
The purpose of this Act is to pursue the improvement of health of senior citizens and the stabilization of their livelihood during post-retirement life, relieve family members from the burden of supporting them, and enhance the quality of life of citizens by providing for matters concerning long-term care benefits, such as aid provided for physical activities and household chores to senior citizens who have difficulties in carrying on with daily life on their own due to old age or senile diseases.
제2조(정의)
이 법에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다. <개정 2018. 12. 11.>
1. "노인등"이란 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매ㆍ뇌혈관성질환 등 대통령령으로 정하는 노인성 질병을 가진 자를 말한다.
2. "장기요양급여"란 제15조제2항에 따라 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자에게 신체활동ㆍ가사활동의 지원 또는 간병 등의 서비스나 이에 갈음하여 지급하는 현금 등을 말한다.
3. "장기요양사업"이란 장기요양보험료, 국가 및 지방자치단체의 부담금 등을 재원으로 하여 노인등에게 장기요양급여를 제공하는 사업을 말한다.
4. "장기요양기관"이란 제31조에 따른 지정을 받은 기관으로서 장기요양급여를 제공하는 기관을 말한다.
5. "장기요양요원"이란 장기요양기관에 소속되어 노인등의 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 업무를 수행하는 자를 말한다.
Article 2 (Definitions)
The terms used in this Act are defined as follows: <Amended on Dec. 11, 2018>
1. The term "senior citizen" means a senior citizen who is not less than 65 years of age or a person who is less than 65 years of age and suffers from a geriatric disease specified by Presidential Decree, such as Alzheimer's disease or a cerebrovascular disease;
2. The term "long-term care benefits" means services, such as aid in physical activities and household chores or nursing, or money, etc. paid instead of such services provided to a person who is determined to have difficulties in independent daily life for six months or longer, pursuant to Article 15 (2);
3. The term "long-term care program" means a program of providing long-term care benefits to senior citizens with financial resources, such as long-term care insurance contributions and subsidies from the State and local governments;
4. The term "long-term care institution" means an institution designated under Article 31 that provides long-term care benefits;
5. The term "long-term care worker" means a person who works for a long-term care institution to provide aid, etc. for physical activities or household chores of senior citizens.
제3조(장기요양급여 제공의 기본원칙)
① 장기요양급여는 노인등이 자신의 의사와 능력에 따라 최대한 자립적으로 일상생활을 수행할 수 있도록 제공하여야 한다. <신설 2018. 12. 11.>
② 장기요양급여는 노인등의 심신상태ㆍ생활환경과 노인등 및 그 가족의 욕구ㆍ선택을 종합적으로 고려하여 필요한 범위 안에서 이를 적정하게 제공하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
③ 장기요양급여는 노인등이 가족과 함께 생활하면서 가정에서 장기요양을 받는 재가급여를 우선적으로 제공하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
④ 장기요양급여는 노인등의 심신상태나 건강 등이 악화되지 아니하도록 의료서비스와 연계하여 이를 제공하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
Article 3 (Fundamental principles for providing long-term care benefits)
(1) Long-term care benefits shall be provided to enable senior citizens to carry on with their daily life independently to the maximum extent possible according to their will and abilities. <Added on Dec. 11, 2018>
(2) Long-term care benefits shall be provided appropriately to the extent necessary for senior citizens, comprehensively taking into consideration their mental and physical conditions and living environments, and their family members’ needs and choices. <Amended on Dec. 11, 2018>
(3) Benefits for home care services, which allow a senior citizen to receive long-term care at home with his or her family members, shall be provided preferentially among long-term care benefits. <Amended on Dec. 11, 2018>
(4) Long-term care benefits shall be provided along with medical services to prevent the worsening of senior citizens' mental and physical conditions and health. <Amended on Dec. 11, 2018>
제4조(국가 및 지방자치단체의 책무 등)
① 국가 및 지방자치단체는 노인이 일상생활을 혼자서 수행할 수 있는 온전한 심신상태를 유지하는데 필요한 사업(이하 "노인성질환예방사업"이라 한다)을 실시하여야 한다.
② 국가는 노인성질환예방사업을 수행하는 지방자치단체 또는 「국민건강보험법」에 따른 국민건강보험공단(이하 "공단"이라 한다)에 대하여 이에 소요되는 비용을 지원할 수 있다.
③ 국가 및 지방자치단체는 노인인구 및 지역특성 등을 고려하여 장기요양급여가 원활하게 제공될 수 있도록 적정한 수의 장기요양기관을 확충하고 장기요양기관의 설립을 지원하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
④ 국가 및 지방자치단체는 장기요양급여가 원활히 제공될 수 있도록 공단에 필요한 행정적 또는 재정적 지원을 할 수 있다.
⑤ 국가 및 지방자치단체는 장기요양요원의 처우를 개선하고 복지를 증진하며 지위를 향상시키기 위하여 적극적으로 노력하여야 한다. <신설 2016. 5. 29.>
⑥ 국가 및 지방자치단체는 지역의 특성에 맞는 장기요양사업의 표준을 개발ㆍ보급할 수 있다. <신설 2018. 12. 11.>
Article 4 (Responsibilities of the State and local governments)
(1) The State and a local government shall provide services necessary for senior citizens to maintain good mental and physical conditions (hereinafter referred as "services for prevention of geriatric disease") so that they can carry on with daily life independently.
(2) The State may subsidize expenses incurred by a local government or the National Health Insurance Service under the National Health Insurance Act (hereinafter referred to as the "NHIS") in providing services for prevention of geriatric diseases.
(3) The State and a local government shall secure an appropriate number of long-term care institutions and support the establishment of long-term care institutions so as to smoothly provide long-term care benefits, taking into consideration the population of senior citizens, local characteristics, etc. <Amended on Dec. 11, 2018>
(4) The State and a local government may provide administrative or financial support to the NHIS so that long-term care benefits can be smoothly provided.
(5) The State and a local government shall fully endeavor to give better treatment to long-term care workers and improve their welfare and status. <Added on May 29, 2016>
(6) The State and a local government may develop and distribute standards for long-term care programs fit for regional characteristics. <Added on Dec. 11, 2018>
제5조(장기요양급여에 관한 국가정책방향)
국가는 제6조의 장기요양기본계획을 수립ㆍ시행함에 있어서 노인뿐만 아니라 장애인 등 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 모든 국민이 장기요양급여, 신체활동지원서비스 등을 제공받을 수 있도록 노력하고 나아가 이들의 생활안정과 자립을 지원할 수 있는 시책을 강구하여야 한다.
Article 5 (Direction of the State's policy on long-term care benefits)
The State shall, when it establishes and implements a master plan for long-term care pursuant to Article 6, endeavor to provide not only senior citizens but also all citizens who suffer hardship in carrying on with daily life on their own, including the disabled, etc., with long-term care benefits and services of aiding physical activities and furthermore shall take measures to assist them in stabilizing their living and achieving self-support.
제6조(장기요양기본계획)
① 보건복지부장관은 노인등에 대한 장기요양급여를 원활하게 제공하기 위하여 5년 단위로 다음 각 호의 사항이 포함된 장기요양기본계획을 수립ㆍ시행하여야 한다. <개정 2016. 5. 29.>
1. 연도별 장기요양급여 대상인원 및 재원조달 계획
2. 연도별 장기요양기관 및 장기요양전문인력 관리 방안
3. 장기요양요원의 처우에 관한 사항
4. 그 밖에 노인등의 장기요양에 관한 사항으로서 대통령령으로 정하는 사항
② 지방자치단체의 장은 제1항에 따른 장기요양기본계획에 따라 세부시행계획을 수립ㆍ시행하여야 한다.
Article 6 (Master plans for long-term care)
(1) The Minister of Health and Welfare shall establish and implement a master plan for long-term care with the following matters included therein for each five-year period in order to smoothly provide senior citizens with long-term care benefits: <Amended on May 29, 2016>
1. The number of persons eligible for long-term care benefits each year and a plan for the procurement of financial resources;
2. A scheme for the management of long-term care institutions and professional human resources for long-term care for each year;
3. Matters concerning the treatment of long-term care workers;
4. Other matters specified by Presidential Decree concerning long-term care of senior citizens.
(2) The head of each local government shall establish and implement a detailed implementation plan in accordance with the master plan for long-term care under paragraph (1).
제6조의2(실태조사)
① 보건복지부장관은 장기요양사업의 실태를 파악하기 위하여 3년마다 다음 각 호의 사항에 관한 조사를 정기적으로 실시하고 그 결과를 공표하여야 한다.
1. 장기요양인정에 관한 사항
2. 제52조에 따른 장기요양등급판정위원회(이하 "등급판정위원회"라 한다)의 판정에 따라 장기요양급여를 받을 사람(이하 "수급자"라 한다)의 규모, 그 급여의 수준 및 만족도에 관한 사항
3. 장기요양기관에 관한 사항
4. 장기요양요원의 근로조건, 처우 및 규모에 관한 사항
5. 그 밖에 장기요양사업에 관한 사항으로서 보건복지부령으로 정하는 사항
② 제1항에 따른 실태조사의 방법과 내용 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2016. 5. 29.]
Article 6-2 (Fact-finding survey)
(1) The Minister of Health and Welfare shall survey the following matters on a regular basis at an interval of three years in order to ascertain the current situation of long-term care services and shall publish the results of the survey:
1. Mattes concerning approval of eligibility for long-term care;
2. Matters concerning the number of beneficiaries eligible for long-term care benefits (hereinafter referred to as "beneficiaries") according to the rating of the assessment committee for long term care under Article 52 (hereinafter referred to as the "assessment committee"), the level of the benefits, and the degree of satisfaction of the beneficiaries;
3. Matters concerning long-term care institutions;
4. Matters concerning the working conditions, treatment, and number of long-term care staff;
5. Other matters specified by Decree of the Ministry of Health and Welfare with regard to long-term care services.
(2) Matters necessary for the methods, contents, etc. of the survey pursuant to paragraph (1) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on May 29, 2016]
제2장 장기요양보험
CHAPTER II LONG-TERM CARE INSURANCE
제7조(장기요양보험)
① 장기요양보험사업은 보건복지부장관이 관장한다.
② 장기요양보험사업의 보험자는 공단으로 한다.
③ 장기요양보험의 가입자(이하 "장기요양보험가입자"라 한다)는 「국민건강보험법」 제5조 및 제109조에 따른 가입자로 한다. <개정 2011. 12. 31.>
④ 공단은 제3항에도 불구하고 「외국인근로자의 고용 등에 관한 법률」에 따른 외국인근로자 등 대통령령으로 정하는 외국인이 신청하는 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 장기요양보험가입자에서 제외할 수 있다. <신설 2009. 3. 18., 2010. 1. 18.>
Article 7 (Long-term care insurance)
(1) The Minister of Health and Welfare shall exercise overall control over the long-term care insurance program.
(2) The NHIS shall be the insurer of the long-term care insurance program.
(3) Persons eligible for long-term care insurance (hereinafter referred to as "the insured of long-term care insurance") shall be the insured under Articles 5 and 109 of the National Health Insurance Act. <Amended on Dec. 31, 2011>
(4) Where a foreigner specified by Presidential Decree, such as a foreign worker defined in the Act on the Employment, etc. of Foreign Workers applies for exclusion, the NHIS may exclude such foreigner from the insured of long-term care insurance, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, notwithstanding paragraph (3). <Added on Mar. 18, 2009; Jan. 18, 2010>
제8조(장기요양보험료의 징수)
① 공단은 장기요양사업에 사용되는 비용에 충당하기 위하여 장기요양보험료를 징수한다.
② 제1항에 따른 장기요양보험료는 「국민건강보험법」 제69조에 따른 보험료(이하 이 조에서 "건강보험료"라 한다)와 통합하여 징수한다. 이 경우 공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 구분하여 고지하여야 한다. <개정 2011. 12. 31.>
③ 공단은 제2항에 따라 통합 징수한 장기요양보험료와 건강보험료를 각각의 독립회계로 관리하여야 한다.
Article 8 (Collection of long-term care insurance contribution)
(1) The NHIS shall collect long-term care insurance contribution to finance the expenses incurred in running long-term care programs.
(2) Long-term care insurance contribution under paragraph (1) shall be collected together with the insurance contribution under Article 69 of the National Health Insurance Act (hereafter in this Article referred to as "health insurance contribution"). The NHIS shall separate long-term care insurance contribution from health insurance contribution in its notice for payment. <Amended on Dec. 31, 2011>
(3) The NHIS shall manage long-term care contribution and health insurance contribution, collected together pursuant to paragraph (2), in separate accounts, respectively.
제9조(장기요양보험료의 산정)
① 장기요양보험료는 「국민건강보험법」 제69조제4항ㆍ제5항 및 제109조제9항 단서에 따라 산정한 보험료액에서 같은 법 제74조 또는 제75조에 따라 경감 또는 면제되는 비용을 공제한 금액에 같은 법 제73조제1항에 따른 건강보험료율 대비 장기요양보험료율의 비율을 곱하여 산정한 금액으로 한다. <개정 2011. 12. 31., 2021. 12. 21.>
② 제1항에 따른 장기요양보험료율은 제45조에 따른 장기요양위원회의 심의를 거쳐 대통령령으로 정한다.
③ 제1항에도 불구하고 장기요양보험의 특성을 고려하여 「국민건강보험법」 제74조 또는 제75조에 따라 경감 또는 면제되는 비용을 달리 적용할 필요가 있는 경우에는 대통령령으로 정하는 바에 따라 경감 또는 면제되는 비용의 공제 수준을 달리 정할 수 있다. <신설 2021. 12. 21.>
Article 9 (Calculation of long-term care insurance contribution)
(1) Long-term care insurance contribution shall be calculated by subtracting expenses reduced or exempted pursuant to Article 74 or 75 of the National Health Insurance Act from the amount of insurance contribution calculated in accordance with Article 69 (4) and (5) and the proviso of Article 109 (9) of that Act and then by multiplying the amount after subtraction by the relevant long-term care insurance contribution rate in comparison of the health insurance contribution rate under Article 73 (1) of that Act. <Amended on Dec. 31, 2011; Dec. 21, 2021>
(2) The long-term care insurance contribution rate under paragraph (1) shall be prescribed by Presidential Decree, subject to deliberation by the Long-Term Care Committee established under Article 45.
(3) Notwithstanding paragraph (1), if it is necessary to apply the expenses reduced or exempted pursuant to Article 74 or 75 of the National Health Insurance Act differently in consideration of the characteristics of the long-term care insurance, the level of deduction of the expenses reduced or exempted may be determined differently, as prescribed by Presidential Decree. <Added on Dec. 21, 2021>
제10조(장애인 등에 대한 장기요양보험료의 감면)
공단은 「장애인복지법」에 따른 장애인 또는 이와 유사한 자로서 대통령령으로 정하는 자가 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자인 경우 제15조제2항에 따른 수급자로 결정되지 못한 때 대통령령으로 정하는 바에 따라 장기요양보험료의 전부 또는 일부를 감면할 수 있다.
Article 10 (Reduction and exemption of long-term care insurance contribution for persons with disabilities)
The NHIS may fully or partially reduce or exempt long-term care insurance contribution, as prescribed by Presidential Decree, for a person with a disability as defined in the Act on Welfare of Persons with Disabilities or a similar person specified by Presidential Decree, if the person is the insured of long-term care insurance or a dependent to the insured of long-term care insurance but fails to be determined as a beneficiary under Article 15 (2).
제11조(장기요양보험가입 자격 등에 관한 준용)
「국민건강보험법」 제5조, 제6조, 제8조부터 제11조까지, 제69조제1항부터 제3항까지, 제76조부터 제86조까지, 제109조제1항부터 제9항까지 및 제110조는 장기요양보험가입자ㆍ피부양자의 자격취득ㆍ상실, 장기요양보험료 등의 납부ㆍ징수 및 결손처분 등에 관하여 이를 준용한다. 이 경우 "보험료"는 "장기요양보험료"로, "건강보험"은 "장기요양보험"으로, "가입자"는 "장기요양보험가입자"로 본다. <개정 2011. 12. 31., 2021. 12. 21.>
Article 11 (Application mutatis mutandis to eligibility for long-term care insurance)
Articles 5, 6, 8 through 11, 69 (1) through (3), 76 through 86, 109 (1) through (9), and 110 of the National Health Insurance Act shall apply mutatis mutandis to the acquisition and forfeiture of eligibility for the insured of long-term care insurance or a dependent to the insured of long-term care insurance, the payment, collection, and disposition of deficits, of long-term care insurance contribution. In such cases, "insurance contribution" shall be construed as "long-term care insurance contribution"; "health insurance" as "long-term care insurance"; and "the insured" as "the insured of long-term care insurance." <Amended on Dec. 31, 2011; Dec. 21, 2021>
제3장 장기요양인정
CHAPTER III APPROVAL FOR LONG-TERM CARE
제12조(장기요양인정의 신청자격)
장기요양인정을 신청할 수 있는 자는 노인등으로서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자격을 갖추어야 한다.
1. 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자
2. 「의료급여법」 제3조제1항에 따른 수급권자(이하 "의료급여수급권자"라 한다)
Article 12 (Eligibility for application for long-term care)
Persons eligible for filing an application for approval for long-term care are senior citizens and shall meet any of the following eligibility requirements:
1. The insured of long-term care insurance or a dependent to the insured of long-term care insurance;
2. A beneficiary under Article 3 (1) of the Medical Care Assistance Act (hereinafter referred to as "eligible recipient of medical benefits").
제13조(장기요양인정의 신청)
① 장기요양인정을 신청하는 자(이하 "신청인"이라 한다)는 공단에 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 장기요양인정신청서(이하 "신청서"라 한다)에 의사 또는 한의사가 발급하는 소견서(이하 "의사소견서"라 한다)를 첨부하여 제출하여야 한다. 다만, 의사소견서는 공단이 제15조제1항에 따라 등급판정위원회에 자료를 제출하기 전까지 제출할 수 있다.
② 제1항에도 불구하고 거동이 현저하게 불편하거나 도서ㆍ벽지 지역에 거주하여 의료기관을 방문하기 어려운 자 등 대통령령으로 정하는 자는 의사소견서를 제출하지 아니할 수 있다.
③ 의사소견서의 발급비용ㆍ비용부담방법ㆍ발급자의 범위, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 13 (Application for approval for long-term care)
(1) A person who files an application (hereinafter referred to as "applicant") for approval for long-term care (hereinafter referred to as "application") with the NHIS, shall submit the application along with a referral issued by a medical doctor or an oriental medicine doctor (hereinafter referred to as "medical doctor's referral"), as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare; provided, a medical doctor's referral may be submitted up until the NHIS submits data to the assessment committee pursuant to Article 15 (1).
(2) Notwithstanding paragraph (1), persons specified by Presidential Decree, such as persons who are unable to move around freely or persons, etc. who have difficulty in getting access to a medical institution because they reside in an island or a remote area, need not submit a medical doctor's referral.
(3) Fees for issuing a medical doctor's referral, the method of allocation of such fees, the scope of issuers, and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제14조(장기요양인정 신청의 조사)
① 공단은 제13조제1항에 따라 신청서를 접수한 때 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 소속 직원으로 하여금 다음 각 호의 사항을 조사하게 하여야 한다. 다만, 지리적 사정 등으로 직접 조사하기 어려운 경우 또는 조사에 필요하다고 인정하는 경우 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구(자치구를 말한다. 이하 같다)에 대하여 조사를 의뢰하거나 공동으로 조사할 것을 요청할 수 있다. <개정 2013. 8. 13.>
1. 신청인의 심신상태
2. 신청인에게 필요한 장기요양급여의 종류 및 내용
3. 그 밖에 장기요양에 관하여 필요한 사항으로서 보건복지부령으로 정하는 사항
② 공단은 제1항 각 호의 사항을 조사하는 경우 2명 이상의 소속 직원이 조사할 수 있도록 노력하여야 한다. <신설 2018. 12. 11.>
③ 제1항에 따라 조사를 하는 자는 조사일시, 장소 및 조사를 담당하는 자의 인적사항 등을 미리 신청인에게 통보하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
④ 공단 또는 제1항 단서에 따른 조사를 의뢰받은 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구는 조사를 완료한 때 조사결과서를 작성하여야 한다. 조사를 의뢰받은 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구는 지체 없이 공단에 조사결과서를 송부하여야 한다. <개정 2013. 8. 13., 2018. 12. 11.>
Article 14 (Investigation of application for approval for long-term care)
(1) Upon receipt of an application pursuant to Article 13 (1), the NHIS shall have its employees investigate the following matters, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare; provided, where it is impracticable to conduct an investigation directly due to geographical circumstances, etc. or where it is deemed necessary for investigations, the NHIS may request the competent Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province, or Si/Gun/Gu (Gu means an autonomous Gu; hereinafter the same shall apply) to conduct an investigation on its behalf or conduct a joint investigation: <Amended on Aug. 13, 2013>
1. Mental and physical status of the applicant;
2. Types and details of long-term care benefits that the applicant needs;
3. Other matters specified by Decree of the Ministry of Health and Welfare as necessary for long-term care.
(2) The NHIS shall endeavor to ensure that at least two of its employees investigate the matters referred to in the subparagraphs of paragraph (1). <Added on Dec. 11, 2018>
(3) A person engaged in an investigation pursuant to paragraph (1) shall give prior notice of the date and time, place of investigation and personal information on the person in charge of such investigation to the applicant. <Amended on Dec. 11, 2018>
(4) Upon completion of an investigation, the NHIS or the Special Self-Governing City, a Special Self-Governing Province, or a Si/Gun/Gu in receipt of the investigation pursuant to the proviso of paragraph (1), shall prepare a report on the investigation findings. The Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province or Si/Gun/Gu in receipt of the investigation shall without delay submit a report on the investigation findings to the NHIS. <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 11, 2018>
제15조(등급판정 등)
① 공단은 제14조에 따른 조사가 완료된 때 조사결과서, 신청서, 의사소견서, 그 밖에 심의에 필요한 자료를 등급판정위원회에 제출하여야 한다. <개정 2016. 5. 29.>
② 등급판정위원회는 신청인이 제12조의 신청자격요건을 충족하고 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정하는 경우 심신상태 및 장기요양이 필요한 정도 등 대통령령으로 정하는 등급판정기준에 따라 수급자로 판정한다. <개정 2016. 5. 29.>
③ 등급판정위원회는 제2항에 따라 심의ㆍ판정을 하는 때 신청인과 그 가족, 의사소견서를 발급한 의사 등 관계인의 의견을 들을 수 있다.
④ 공단은 장기요양급여를 받고 있거나 받을 수 있는 자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것으로 의심되는 경우에는 제14조제1항 각 호의 사항을 조사하여 그 결과를 등급판정위원회에 제출하여야 한다. <신설 2018. 12. 11.>
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양인정을 받은 경우
2. 고의로 사고를 발생하도록 하거나 본인의 위법행위에 기인하여 장기요양인정을 받은 경우
⑤ 등급판정위원회는 제4항에 따라 제출된 조사 결과를 토대로 제2항에 따라 다시 수급자 등급을 조정하고 수급자 여부를 판정할 수 있다. <신설 2018. 12. 11., 2020. 3. 31.>
Article 15 (Assessment for long-term care)
(1) Upon completion of an investigation under Article 14, the NHIS shall submit a report on the investigation findings, the relevant application, a medical doctor's note, and other data necessary for examination to the competent assessment committee. <Amended on May 29, 2016>
(2) If the assessment committee finds that an applicant meets the eligibility requirements for application under Article 12 and has difficulties in independent daily life for at least six months, it shall determine the applicant as a beneficiary based on the standards for assessment prescribed by Presidential Decree concerning mental and physical conditions, long-term care needs level, etc. <Amended on May 29, 2016>
(3) If the assessment committee examines and assesses long-term care needs pursuant to paragraph (2), it may hear opinions of the persons concerned, such as the applicant, his or her family members, and the medical doctor who has issued the doctor's note.
(4) The NHIS shall investigate the matters referred to in the subparagraphs of Article 14 (1) and submit the findings to the assessment committee if a person who is receiving or eligible to receive a long-term care benefit is suspected of any of the following: <Added on Dec. 11, 2018>
1. Having obtained approval of his or her eligibility for long-term care by fraud or other improper means;
2. Having obtained approval of his or her eligibility for long-term care by causing an accident intentionally or as a result of his or her wrongdoing.
(5) The assessment committee may adjust the rating of a beneficiary and determine whether an applicant is an eligible beneficiary pursuant to paragraph (2) based on the investigation findings submitted under paragraph (4). <Added on Dec. 11, 2018; Mar. 31, 2020>
제16조(장기요양등급판정기간)
① 등급판정위원회는 신청인이 신청서를 제출한 날부터 30일 이내에 제15조에 따른 장기요양등급판정을 완료하여야 한다. 다만, 신청인에 대한 정밀조사가 필요한 경우 등 기간 이내에 등급판정을 완료할 수 없는 부득이한 사유가 있는 경우 30일 이내의 범위에서 이를 연장할 수 있다.
② 공단은 등급판정위원회가 제1항 단서에 따라 장기요양인정심의 및 등급판정기간을 연장하고자 하는 경우 신청인 및 대리인에게 그 내용ㆍ사유 및 기간을 통보하여야 한다.
Article 16 (Period of assessment for long-term care)
(1) Each assessment committee shall complete assessment for long-term care under Article 15 within 30 days from the day on which an applicant files an application; provided, the period may be extended within the maximum of 30 days, if a thorough investigation into an applicant is required or exceptional circumstances make it impossible to complete assessment within the prescribed period.
(2) The NHIS shall, if the assessment committee intends to extend the periods of examination on approval and assessment for long-term care pursuant to the proviso of paragraph (1), notify the relevant applicant or his or her agent of details and grounds for such extension and the extended period.
제17조(장기요양인정서)
① 공단은 등급판정위원회가 장기요양인정 및 등급판정의 심의를 완료한 경우 지체 없이 다음 각 호의 사항이 포함된 장기요양인정서를 작성하여 수급자에게 송부하여야 한다.
1. 장기요양등급
2. 장기요양급여의 종류 및 내용
3. 그 밖에 장기요양급여에 관한 사항으로서 보건복지부령으로 정하는 사항
② 공단은 등급판정위원회가 장기요양인정 및 등급판정의 심의를 완료한 경우 수급자로 판정받지 못한 신청인에게 그 내용 및 사유를 통보하여야 한다. 이 경우 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)은 공단에 대하여 이를 통보하도록 요청할 수 있고, 요청을 받은 공단은 이에 응하여야 한다. <개정 2013. 8. 13.>
③ 공단은 제1항에 따라 장기요양인정서를 송부하는 때 장기요양급여를 원활히 이용할 수 있도록 제28조에 따른 월 한도액 범위 안에서 개인별장기요양이용계획서를 작성하여 이를 함께 송부하여야 한다. <개정 2020. 12. 29.>
④ 제1항 및 제3항에 따른 장기요양인정서 및 개인별장기요양이용계획서의 작성방법에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2020. 12. 29.>
Article 17 (Letter of approval for long-term care)
(1) Upon completion of examination on approval and assessment for long-term care by the assessment committee, the NHIS shall without delay prepare a letter of approval for long-term care with the following matters described therein and dispatch it to the beneficiary:
1. Long-term care rating;
2. Types and details of long-term care benefits;
3. Matters specified by Decree of the Ministry of Health and Welfare concerning long-term care benefits.
(2) Upon completion of examination on approval and assessment for long-term care by the assessment committee, the NHIS shall notify of details of, and grounds for, such determination to each applicant who is determined as an ineligible beneficiary. In such cases, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu (the head of a Gu means the head of an autonomous Gu; hereinafter the same shall apply) may request the NHIS to notify such details and grounds, and the NHIS so requested shall comply with the request. <Amended on Aug. 13, 2013>
(3) When the NHIS sends a letter of approval for long-term care pursuant to paragraph (1), it shall prepare an individual long-term care use plan within the extent of the monthly cap under Article 28 and dispatch the plan along with the letter of approval so that long-term care benefits can be used efficiently. <Amended on Dec. 29, 2020>
(4) Necessary matters concerning the methods of preparation of letters of approval for long-term care and an individual long-term care use plan under paragraphs (1) and (3) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Dec. 29, 2020>
제18조(장기요양인정서를 작성할 경우 고려사항)
공단은 장기요양인정서를 작성할 경우 제17조제1항제2호에 따른 장기요양급여의 종류 및 내용을 정하는 때 다음 각 호의 사항을 고려하여 정하여야 한다.
1. 수급자의 장기요양등급 및 생활환경
2. 수급자와 그 가족의 욕구 및 선택
3. 시설급여를 제공하는 경우 장기요양기관이 운영하는 시설 현황
Article 18 (Matters to be considered in preparation of letters of approval for long-term care)
The NHIS shall take the following matters into consideration, when it determines the type and details of long-term care benefits pursuant to Article 17 (1) 2 in preparing letters of approval for long-term care:
1. The beneficiary's rating of long-term care and his or her living environment;
2. Needs and choices of the beneficiary and his or her family members;
3. Current status of facilities operated by the relevant long-term care institution, if such facilities are provided as benefits.
제19조(장기요양인정의 유효기간)
① 제15조에 따른 장기요양인정의 유효기간은 최소 1년이상으로서 대통령령으로 정한다.
② 제1항의 유효기간의 산정방법과 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 19 (Effective period of approval for long-term care)
(1) The effective period of the approval for long-term care under Article 15 shall be at least one year and shall be prescribed by Presidential Decree.
(2) The method of calculating the effective period under paragraph (1) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제20조(장기요양인정의 갱신)
① 수급자는 제19조에 따른 장기요양인정의 유효기간이 만료된 후 장기요양급여를 계속하여 받고자 하는 경우 공단에 장기요양인정의 갱신을 신청하여야 한다.
② 제1항에 따른 장기요양인정의 갱신 신청은 유효기간이 만료되기 전 30일까지 이를 완료하여야 한다.
③ 제12조부터 제19조까지의 규정은 장기요양인정의 갱신절차에 관하여 준용한다.
Article 20 (Renewal of approval for long-term care)
(1) A beneficiary, who intends to continue to receive long-term care benefits after the effective period of the approval for long-term care under Article 19 terminates, shall file an application for renewal of approval for long-term care.
(2) An application for renewal of approval for long-term care under paragraph (1) shall be filed at least 30 days before the end of the effective period.
(3) Articles 12 through 19 shall apply mutatis mutandis to the procedure for renewal of approval for long-term care.
제21조(장기요양등급 등의 변경)
① 장기요양급여를 받고 있는 수급자는 장기요양등급, 장기요양급여의 종류 또는 내용을 변경하여 장기요양급여를 받고자 하는 경우 공단에 변경신청을 하여야 한다.
② 제12조부터 제19조까지의 규정은 장기요양등급의 변경절차에 관하여 준용한다.
Article 21 (Change of rating for long-term care)
(1) A beneficiary who receives long-term care benefits shall, if he or she intends to have the rating for long-term care or the type or details of long-term care benefits changed when receiving long-term care benefits, file an application for such change with the NHIS.
(2) Articles 12 through 19 shall apply mutatis mutandis to procedures for change of a rating for long-term care.
제22조(장기요양인정 신청 등에 대한 대리)
① 장기요양급여를 받고자 하는 자 또는 수급자가 신체적ㆍ정신적인 사유로 이 법에 따른 장기요양인정의 신청, 장기요양인정의 갱신신청 또는 장기요양등급의 변경신청 등을 직접 수행할 수 없을 때 본인의 가족이나 친족, 그 밖의 이해관계인은 이를 대리할 수 있다.
② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 관할 지역 안에 거주하는 사람 중 장기요양급여를 받고자 하는 사람 또는 수급자가 제1항에 따른 장기요양인정신청 등을 직접 수행할 수 없을 때 본인 또는 가족의 동의를 받아 그 신청을 대리할 수 있다. <개정 2019. 4. 23.>
1. 「사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제43조에 따른 사회복지전담공무원
2. 「치매관리법」 제17조에 따른 치매안심센터의 장(장기요양급여를 받고자 하는 사람 또는 수급자가 같은 법 제2조제2호에 따른 치매환자인 경우로 한정한다)
③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 장기요양급여를 받고자 하는 자 또는 수급자가 제1항에 따른 장기요양인정신청 등을 할 수 없는 경우 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 지정하는 자는 이를 대리할 수 있다. <개정 2013. 8. 13.>
④ 제1항부터 제3항까지의 규정에 따른 장기요양인정신청 등의 방법 및 절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 22 (Filing of application for approval for long-term care through agent)
(1) If a person who intends to receive long-term care benefits or a beneficiary is unable to file an application for approval for long-term care, for renewal of approval for long-term care, or for change of the rating for long-term care in accordance with this Act on his or her own due to a physical or mental condition, one of his or her family members or relatives or any other interested party may act as his or her agent in filing such an application.
(2) Any of the following persons may file an application on behalf of a person intending to receive a long-term care benefit or a beneficiary, who is unable to file an application for approval for long-term care, etc. under paragraph (1) in person, among residents in his or her jurisdiction, with the consent of such person or any family member of such person: <Amended on Apr. 23, 2019>
1. A public official exclusively in charge of social welfare assigned under Article 43 of the Act on the Use and Provision of Social Security Benefits and Search for Eligible Beneficiaries;
2. The head of a dementia care center established under Article 17 of the Dementia Management Act (limited to cases where a person who intends to receive a long-term care benefit or a beneficiary is a dementia patient defined in subparagraph 2 of Article 2 of that Act).
(3) Notwithstanding paragraphs (1) and (2), where a person who intends to receive long-term care benefits or a beneficiary is unable to file an application for approval for long-term care or any other application under paragraph (1), a person designated by the competent Special Self-Governing Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu may act as an agent for such a person or beneficiary in filing the application. <Amended on Aug. 13, 2013>
(4) Matters necessary for the methods of, and procedures for, etc. filing an application for approval for long-term care or any other application under paragraphs (1) through (3) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제4장 장기요양급여의 종류
CHAPTER IV TYPES OF LONG-TERM CARE BENEFITS
제23조(장기요양급여의 종류)
① 이 법에 따른 장기요양급여의 종류는 다음 각 호와 같다. <개정 2011. 6. 7., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11.>
1. 재가급여
가. 방문요양 : 장기요양요원이 수급자의 가정 등을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등을 지원하는 장기요양급여
나. 방문목욕 : 장기요양요원이 목욕설비를 갖춘 장비를 이용하여 수급자의 가정 등을 방문하여 목욕을 제공하는 장기요양급여
다. 방문간호 : 장기요양요원인 간호사 등이 의사, 한의사 또는 치과의사의 지시서(이하 "방문간호지시서"라 한다)에 따라 수급자의 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생 등을 제공하는 장기요양급여
라. 주ㆍ야간보호 : 수급자를 하루 중 일정한 시간 동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원 및 심신기능의 유지ㆍ향상을 위한 교육ㆍ훈련 등을 제공하는 장기요양급여
마. 단기보호 : 수급자를 보건복지부령으로 정하는 범위 안에서 일정 기간 동안 장기요양기관에 보호하여 신체활동 지원 및 심신기능의 유지ㆍ향상을 위한 교육ㆍ훈련 등을 제공하는 장기요양급여
바. 기타재가급여 : 수급자의 일상생활ㆍ신체활동 지원 및 인지기능의 유지ㆍ향상에 필요한 용구를 제공하거나 가정을 방문하여 재활에 관한 지원 등을 제공하는 장기요양급여로서 대통령령으로 정하는 것
2. 시설급여 : 장기요양기관에 장기간 입소한 수급자에게 신체활동 지원 및 심신기능의 유지ㆍ향상을 위한 교육ㆍ훈련 등을 제공하는 장기요양급여
3. 특별현금급여
가. 가족요양비 : 제24조에 따라 지급하는 가족장기요양급여
나. 특례요양비 : 제25조에 따라 지급하는 특례장기요양급여
다. 요양병원간병비 : 제26조에 따라 지급하는 요양병원장기요양급여
② 제1항제1호 및 제2호에 따라 장기요양급여를 제공할 수 있는 장기요양기관의 종류 및 기준과 장기요양급여 종류별 장기요양요원의 범위ㆍ업무ㆍ보수교육 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
③ 장기요양기관은 제1항제1호가목에서 마목까지의 재가급여 전부 또는 일부를 통합하여 제공하는 서비스(이하 이 조에서 "통합재가서비스"라 한다)를 제공할 수 있다. <신설 2024. 1. 2.>
④ 제3항에 따라 통합재가서비스를 제공하는 장기요양기관은 보건복지부령으로 정하는 인력, 시설, 운영 등의 기준을 준수하여야 한다. <신설 2024. 1. 2.>
⑤ 장기요양급여의 제공 기준ㆍ절차ㆍ방법ㆍ범위, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2024. 1. 2.>
Article 23 (Types of long-term care benefits)
(1) Types of long-term care benefits provided under this Act are as follows: <Amended on Jun. 7, 2011; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018>
1. Benefits for home care service:
(a) Home visit care: Long-term care benefits provided in a manner that a long-term care worker visits a beneficiary's home, etc. to support the beneficiary’s physical activities, household chores, etc.;
(b) Home visit bathing: Long-term care benefits provided in a manner that a long-term care worker visits a beneficiary's home, etc. to give bath services to the beneficiary using bathing equipment;
(c) Home visit nursing: Long-term care benefits provided in a manner that a nurse who is a long-term care worker visits a beneficiary's home, etc. to provide nursing services, assist in medical treatment, give counsel on care, or treat dental hygiene, etc. in accordance with a written instruction of a medical doctor, an oriental medicine doctor, or a dentist (hereinafter referred to as "written instruction for home visit nursing");
(d) Day and night care: Long-term care benefits provided in a manner that a beneficiary is admitted to a long-term care institution for care for certain hours a day to receive educational or training programs, etc. for supporting his or her physical activities or for maintaining and improving mental and physical functions;
(e) Short-term respite care: Long-term care benefits provided in a manner that a beneficiary is admitted to a long-term care institution for care for a certain period within the maximum prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare to receive educational or training programs, etc. for supporting his or her physical activities or for maintaining and improving mental and physical functions;
(f) Other benefits for home care services: Long-term care benefits prescribed by Presidential Decree provided in a manner that a beneficiary is provided with devices necessary to support his or her daily life and physical activities or to maintain and improve cognitive functions or with assistance for rehabilitation by home visit;
2. Institutional care benefits: Long-term care benefits provided in a manner that a beneficiary is admitted to a long-term care institution for a long term period to receive educational or training programs, etc. for supporting his or her physical activities or for maintaining and improving mental and physical functions;
3. Care allowances for special cases:
(a) Family care benefits in cash: Long-term care benefits reimbursed for family pursuant to Article 24;
(b) Exceptional care benefits in cash: Special long-term care benefits reimbursed pursuant to Article 25;
(c) Nursing expenses of a long-term care hospital: Long-term care benefits reimbursed for admission to a long-term care hospital pursuant to Article 26.
(2) Necessary matters concerning types of, and standards for, long-term care institutions eligible for providing long-term care benefits pursuant to paragraph (1) 1 and 2 and the scope, duties and continuing education of long-term care workers for each type of long-term care benefit shall be prescribed by Presidential Decree.
(3) A long-term care institution may provide services that integrate all or some of the benefits for home care services under paragraph (1) 1 (a) through (e) (hereafter in this Article referred to as "integrated home care services"). <Added on Jan. 2, 2024>
(4) A long-term care institution that provides integrated home care services pursuant to paragraph (3) shall comply with the standards for human resources, facilities, operation, etc. prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Added on Jan. 2, 2024>
(5) The standards for, and the procedures, methods of providing long-term care benefits, and scope of such benefits shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Jan. 2, 2024>
제24조(가족요양비)
① 공단은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 수급자가 가족 등으로부터 제23조제1항제1호가목에 따른 방문요양에 상당한 장기요양급여를 받은 때 대통령령으로 정하는 기준에 따라 해당 수급자에게 가족요양비를 지급할 수 있다. <개정 2019. 1. 15.>
1. 도서ㆍ벽지 등 장기요양기관이 현저히 부족한 지역으로서 보건복지부장관이 정하여 고시하는 지역에 거주하는 자
2. 천재지변이나 그 밖에 이와 유사한 사유로 인하여 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여를 이용하기가 어렵다고 보건복지부장관이 인정하는 자
3. 신체ㆍ정신 또는 성격 등 대통령령으로 정하는 사유로 인하여 가족 등으로부터 장기요양을 받아야 하는 자
② 제1항에 따른 가족요양비의 지급절차와 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 24 (Family care benefits in cash)
(1) Where any of the following beneficiaries has received long-term care benefits equivalent to home visit care defined in Article 23 (1) 1 (a) from his or her family member, etc., the NHIS may provide the beneficiary with a family care benefit in cash in accordance with guidelines prescribed by Presidential Decree: <Amended on Jan. 15, 2019>
1. A person who resides in an area determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare as an area in which long-term care institutions are significantly insufficient, such as an island or secluded area;
2. A person recognized by the Minister of Health and Welfare as having difficulty in receiving long-term benefits provided by long-term care institutions due to a natural disaster or any other reason similar thereto;
3. A person who needs to receive long term care from his or her family members, etc. on the grounds specified by Presidential Decree, such as physical or mental condition or personality.
(2) Procedures for reimbursement of family care benefits in cash under paragraph (1) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제25조(특례요양비)
① 공단은 수급자가 장기요양기관이 아닌 노인요양시설 등의 기관 또는 시설에서 재가급여 또는 시설급여에 상당한 장기요양급여를 받은 경우 대통령령으로 정하는 기준에 따라 해당 장기요양급여비용의 일부를 해당 수급자에게 특례요양비로 지급할 수 있다. <개정 2019. 1. 15.>
② 제1항에 따라 장기요양급여가 인정되는 기관 또는 시설의 범위, 특례요양비의 지급절차, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 25 (Exceptional care benefits in cash)
(1) If a beneficiary has received long-term care benefits equivalent to home care or institutional care benefits from a senior citizen care facility or any similar institution or facility other than long-term care institutions, the NHIS may reimburse some of the relevant long-term care benefit costs to the beneficiary as exceptional care benefits in cash, in accordance with guidelines prescribed by Presidential Decree. <Amended on Jan. 15, 2019>
(2) The scope of institutions or facilities eligible for recognition of long-term care benefits under paragraph (1), procedures for reimbursement of exceptional care benefits in cash, and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제26조(요양병원간병비)
① 공단은 수급자가 「의료법」 제3조제2항제3호라목에 따른 요양병원에 입원한 때 대통령령으로 정하는 기준에 따라 장기요양에 사용되는 비용의 일부를 요양병원간병비로 지급할 수 있다. <개정 2009. 1. 30., 2011. 6. 7.>
② 제1항에 따른 요양병원간병비의 지급절차와 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 26 (Nursing expenses of long-term care hospitals)
(1) If a beneficiary is admitted to a long-term care hospital referred to in Article 3 (2) 3 (d) of the Medical Service Act, the NHIS may reimburse the beneficiary for some expenses incurred for long-term care as nursing expenses in the long-term care hospital, in accordance with guidelines prescribed by Presidential Decree. <Amended on Jan. 30, 2009; Jun. 7, 2011>
(2) Procedures for reimbursement of nursing expenses in long-term care hospitals under paragraph (1) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제5장 장기요양급여의 제공
CHAPTER V PROVISION OF LONG-TERM CARE BENEFITS
제27조(장기요양급여의 제공)
① 수급자는 제17조제1항에 따른 장기요양인정서와 같은 조 제3항에 따른 개인별장기요양이용계획서가 도달한 날부터 장기요양급여를 받을 수 있다. <개정 2018. 12. 11., 2020. 12. 29.>
② 제1항에도 불구하고 수급자는 돌볼 가족이 없는 경우 등 대통령령으로 정하는 사유가 있는 경우 신청서를 제출한 날부터 장기요양인정서가 도달되는 날까지의 기간 중에도 장기요양급여를 받을 수 있다.
③ 수급자는 장기요양급여를 받으려면 장기요양기관에 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서를 제시하여야 한다. 다만, 수급자가 장기요양인정서 및 개인별장기요양이용계획서를 제시하지 못하는 경우 장기요양기관은 공단에 전화나 인터넷 등을 통하여 그 자격 등을 확인할 수 있다. <신설 2018. 12. 11., 2020. 12. 29.>
④ 장기요양기관은 제3항에 따라 수급자가 제시한 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서를 바탕으로 장기요양급여 제공 계획서를 작성하고 수급자의 동의를 받아 그 내용을 공단에 통보하여야 한다. <신설 2018. 12. 11., 2020. 12. 29.>
⑤ 제2항에 따른 장기요양급여 인정 범위와 절차, 제4항에 따른 장기요양급여 제공 계획서 작성 절차에 관한 구체적인 사항 등은 대통령령으로 정한다. <개정 2018. 12. 11.>
[제목개정 2018. 12. 11.]
Article 27 (Provision of long-term care benefits)
(1) A beneficiary becomes eligible for long-term care benefits on the day on which a letter of approval for long-term care under Article 17 (1) and an individual long-term care use plan under Article 17 (3) is served on the beneficiary. <Amended on Dec. 11, 2018; Dec. 29, 2020>
(2) Notwithstanding paragraph (1), if a beneficiary has no family member who can take care of him or her or if any reason specified by Presidential Decree exists, the beneficiary becomes eligible for long-term care benefits even during the period from the day on which an application is filed to the day on which a letter of approval for long-term care is served.
(3) A beneficiary shall present a letter of approval for long-term care and an individual long-term care use plan to a long-term care institution in order to receive a long-term care benefit; provided, if the beneficiary is unable to present a letter of approval for long-term care and an individual long-term care use plan, the long-term care institution may confirm his or her eligibility and other relevant matters by making a call to the NHIS, over the NHIS website or by other means. <Added on Dec. 11, 2018; Dec. 29, 2020>
(4) A long-term care institution shall prepare a plan for providing long-term care benefits based on a letter of approval for long-term care and an individual long-term care use plan presented by a beneficiary under paragraph (3) and shall notify the NHIS of the details of the plan with the consent of the beneficiary. <Added on Dec. 11, 2018; Dec. 29, 2020>
(5) Detailed matters concerning the scope of, and the procedure for, approval for long-term care benefits under paragraph (2), the procedure for preparing plans for providing long-term care benefits under paragraph (4), and other relevant matters shall be prescribed by Presidential Decree. <Amended on Dec. 11, 2018>
[Title Amended on Dec. 11, 2018]
제27조의2(특별현금급여수급계좌)
① 공단은 특별현금급여를 받는 수급자의 신청이 있는 경우에는 특별현금급여를 수급자 명의의 지정된 계좌(이하 "특별현금급여수급계좌"라 한다)로 입금하여야 한다. 다만, 정보통신장애나 그 밖에 대통령령으로 정하는 불가피한 사유로 특별현금급여수급계좌로 이체할 수 없을 때에는 현금 지급 등 대통령령으로 정하는 바에 따라 특별현금급여를 지급할 수 있다.
② 특별현금급여수급계좌가 개설된 금융기관은 특별현금급여만이 특별현금급여수급계좌에 입금되도록 관리하여야 한다.
③ 제1항에 따른 신청방법ㆍ절차와 제2항에 따른 특별현금급여수급계좌의 관리에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
[본조신설 2016. 12. 2.]
Article 27-2 (Account for receipt of care allowance for special cases)
(1) The NHIS shall pay care allowance for special cases into a bank account opened in the name of a beneficiary (hereinafter referred to as "account for receipt of care allowance for special cases") upon request of the beneficiary; provided, when it is impracticable to transfer to an account for receipt of care allowance for special cases due to communication failure or other unavoidable reason prescribed by Presidential Decree, care allowance for special cases may be paid in cash or by other means prescribed by Presidential Decree.
(2) A financial institution which opens accounts for receipt of care allowance for special cases shall ensure that only care allowance for special cases are transferred to such accounts.
(3) The methods of and procedures for request under paragraph (1) and matters necessary to operate accounts for receipt of care allowance for special cases under paragraph (2) shall be prescribed by Presidential Decree.
[This Article Added on Dec. 2, 2016]
제28조(장기요양급여의 월 한도액)
① 장기요양급여는 월 한도액 범위 안에서 제공한다. 이 경우 월 한도액은 장기요양등급 및 장기요양급여의 종류 등을 고려하여 산정한다.
② 제1항에 따른 월 한도액의 산정기준 및 방법, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 28 (Monthly cap of long-term care benefits)
(1) Long-term care benefits shall be provided within the extent of a monthly cap. In such cases, the monthly cap shall be calculated by taking into consideration the rating for long-term care, the type of long-term care benefits, etc.
(2) The guidelines for, and the methods of, calculation of the monthly cap pursuant to paragraph (1) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제28조의2(급여외행위의 제공 금지)
① 수급자 또는 장기요양기관은 장기요양급여를 제공받거나 제공할 경우 다음 각 호의 행위(이하 "급여외행위"라 한다)를 요구하거나 제공하여서는 아니 된다.
1. 수급자의 가족만을 위한 행위
2. 수급자 또는 그 가족의 생업을 지원하는 행위
3. 그 밖에 수급자의 일상생활에 지장이 없는 행위
② 그 밖에 급여외행위의 범위 등에 관한 구체적인 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 28-2 (Prohibition of services other than benefits)
(1) Neither a beneficiary nor a long-term care institution shall request or provide any of the following services (hereinafter referred to as "services other than benefits") when the beneficiary is provided with or the long-term care institution provides long-term care benefits:
1. Services only for a family member of the beneficiary;
2. Services assisting the beneficiary or his or her family member in making a living;
3. Other services for the daily life activities the beneficiary can perform without any difficulty.
(2) Other detailed matters concerning the scope of services other than benefits, etc. shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제29조(장기요양급여의 제한)
① 공단은 장기요양급여를 받고 있는 자가 정당한 사유 없이 제15조제4항에 따른 조사나 제60조 또는 제61조에 따른 요구에 응하지 아니하거나 답변을 거절한 경우 장기요양급여의 전부 또는 일부를 제공하지 아니하게 할 수 있다. <개정 2020. 3. 31.>
② 공단은 장기요양급여를 받고 있거나 받을 수 있는 자가 장기요양기관이 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여비용을 받는 데에 가담한 경우 장기요양급여를 중단하거나 1년의 범위에서 장기요양급여의 횟수 또는 제공 기간을 제한할 수 있다. <신설 2020. 3. 31.>
③ 제2항에 따른 장기요양급여의 중단 및 제한 기준과 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <신설 2020. 3. 31.>
[전문개정 2018. 12. 11.]
Article 29 (Limitations on long-term care benefits)
(1) Where a person who is receiving a long-term care benefit evades an investigation conducted under Article 15 (4), does not comply with a request made under Article 60, or refuses to reply under Article 61 without good cause, the NHIS may require the long-term care benefit to be fully or partially discontinued. <Amended on Mar. 31, 2020>
(2) If a person who is receiving or eligible to receive a long-term care benefit is found to have participated in a long-term care institution’s receiving expenses for long-term care benefit costs by fraud or other improper means, the NHIS may suspend his or her long-term care benefit or may limit the number of times and the duration for which the long-term care benefit is provided, within a period not exceeding one year. <Added on Mar. 31, 2020>
(3) The standards for suspension and limitations on long-long care benefits under paragraph (2) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Added on Mar. 31, 2020>
[This Article Wholly Amended on Dec. 11, 2018]
제30조(장기요양급여의 제한 등에 관한 준용)
「국민건강보험법」 제53조제1항제4호, 같은 조 제2항부터 제6항까지, 제54조 및 제109조제10항은 이 법에 따른 보험료 체납자 등에 대한 장기요양급여의 제한 및 장기요양급여의 정지에 관하여 준용한다. 이 경우 "가입자"는 "장기요양보험가입자"로, "보험급여"는 "장기요양급여"로 본다. <개정 2011. 12. 31., 2020. 3. 31.>
Article 30 (Application mutatis mutandis to limitations on long-term care benefits)
Article 53 (1) 4 and (2) through (6), and Articles 54 and 109 (10) of the National Health Insurance Act shall apply mutatis mutandis to limitations on, and the suspension of, long-term care benefits to persons who default payment of insurance contribution under this Act. In such cases, "the insured" shall be construed as "the insured of long-term care insurance", "insurance benefit" as "long-term care benefit". <Amended on Dec. 31, 2011; Mar. 31, 2020>
제6장 장기요양기관
CHAPTER VI LONG-TERM CARE INSTITUTIONS
제31조(장기요양기관의 지정)
① 제23조제1항제1호에 따른 재가급여 또는 같은 항 제2호에 따른 시설급여를 제공하는 장기요양기관을 운영하려는 자는 보건복지부령으로 정하는 장기요양에 필요한 시설 및 인력을 갖추어 소재지를 관할 구역으로 하는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장으로부터 지정을 받아야 한다. <개정 2013. 8. 13., 2018. 12. 11., 2020. 3. 31.>
② 제1항에 따라 장기요양기관으로 지정을 받을 수 있는 시설은 「노인복지법」 제31조에 따른 노인복지시설 중 대통령령으로 정하는 시설로 한다. <개정 2020. 3. 31.>
③ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 제1항에 따른 지정을 하려는 경우에는 다음 각 호의 사항을 검토하여 장기요양기관을 지정하여야 한다. 이 경우 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 공단에 관련 자료의 제출을 요청하거나 그 의견을 들을 수 있다. <신설 2018. 12. 11., 2020. 3. 31., 2020. 12. 29., 2024. 1. 2.>
1. 장기요양기관을 운영하려는 자의 장기요양급여 제공 이력
2. 장기요양기관을 운영하려는 자 및 그 기관에 종사하려는 자가 이 법, 「사회복지사업법」 또는 「노인복지법」 등 장기요양기관의 운영과 관련된 법에 따라 받은 행정처분의 내용
3. 장기요양기관의 운영 계획
4. 해당 지역의 노인인구 수, 치매 등 노인성질환 환자 수 및 장기요양급여 수요 등 지역 특성
5. 그 밖에 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 장기요양기관으로 지정하는 데 필요하다고 인정하여 정하는 사항
④ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따라 장기요양기관을 지정한 때 지체 없이 지정 명세를 공단에 통보하여야 한다. <개정 2013. 8. 13., 2018. 12. 11.>
⑤ 제23조제1항제1호에 따른 재가급여를 제공하는 장기요양기관 중 의료기관이 아닌 자가 설치ㆍ운영하는 장기요양기관이 방문간호를 제공하는 경우에는 방문간호의 관리책임자로서 간호사를 둔다. <신설 2018. 12. 11.>
⑥ 장기요양기관의 지정절차와 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2018. 12. 11.>
Article 31 (Designation of long-term care institutions)
(1) A person who intends to operate a long-term care institution that provides benefits for home care services prescribed in Article 23 (1) 1 or institutional care benefits referred to in Article 23 (1) 2 shall obtain a designation from a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu who has jurisdiction over the location of the institution after having the facilities and personnel necessary for long-term care prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 11, 2018; Mar. 31, 2020>
(2) An establishment that can be designated as a long-term care institution under paragraph (1) shall be an establishment prescribed by Presidential Decree from among the welfare facilities for senior citizens listed in Article 31 of the Welfare of Senior Citizens Act. <Amended on Mar. 31, 2020>
(3) A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall examine the following matters in designating a long-term care institution pursuant to paragraph (1). In such cases, the Special Self-Governing City Mayor, the Special Self-Governing Province Governor, or the head of the Si/Gun/Gu may request relevant materials from the NHIS or may hear its opinion: <Added on Dec. 11, 2018; Mar. 31, 2020; Dec. 29, 2020; Jan. 2, 2024>
1. A history of long-term care benefits provided by a person who intends to operate a long-term care institution;
2. Details of administrative dispositions imposed pursuant to this Act and statutes related to the operation of long-term care institutions, such as the Social Welfare Services Act and the Welfare of Senior Citizens Act, on a person who intends to operate a long-term care institution and a person who intends to work for such institution;
3. A plan for operating a long-term care institution;
4. Regional characteristics, such as the number of elderly population, the number of patients with geriatric diseases such as dementia, and demand for long-term care benefits, in the relevant region;
5. Other matters prescribed by the Special Self-Governing City Mayor, the Special Self-Governing Province Governor, or the head of the Si/Gun/Gu as deemed necessary for designating long-term care institutions.
(4) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu designates a long-term care institution pursuant to paragraph (1), he or she shall, without delay, notify the NHIS of the details of designation. <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 11, 2018>
(5) Where a long-term care institution established and operated by a person other than a medical institution that provides benefits for home care services defined in Article 23 (1) 1 provides home visit nursing, the long-term care institution shall hire a nurse as the responsible personnel for home visit nursing. <Added on Dec. 11, 2018>
(6) The procedure for designation of long-term care institutions and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Dec. 11, 2018>
제32조 삭제 <2018. 12. 11.>
Article 32 Deleted. <Dec. 11, 2018>
제32조의2(결격사유)
다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 제31조에 따른 장기요양기관으로 지정받을 수 없다. <개정 2018. 3. 13., 2018. 12. 11.>
1. 미성년자, 피성년후견인 또는 피한정후견인
2. 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제3조제1호의 정신질환자. 다만, 전문의가 장기요양기관 설립ㆍ운영 업무에 종사하는 것이 적합하다고 인정하는 사람은 그러하지 아니하다.
3. 「마약류 관리에 관한 법률」 제2조제1호의 마약류에 중독된 사람
4. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람
5. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 5년이 경과되지 아니한 사람
6. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람
7. 대표자가 제1호부터 제6호까지의 규정 중 어느 하나에 해당하는 법인
[본조신설 2015. 12. 29.]
Article 32-2 (Grounds for disqualification)
None of the following persons can be designated as a long-term care institution under Article 31: <Amended on Mar. 13, 2018; Dec. 11, 2018>
1. A minor, person under adult guardianship, or person under limited guardianship;
2. A mentally ill person defined in subparagraph 1 of Article 3 of the Act on the Improvement of Mental Health and the Support for Welfare Services for Mental Patients; provided, this shall not apply to a person whom a specialized medical doctor deems appropriate to engage in establishing and operating a long-term care institution;
3. A person addicted to narcotics defined in subparagraph 1 of Article 2 of the Narcotics Control Act;
4. A bankrupt who has not been reinstated;
5. A person in whose case five years have not passed yet since imprisonment without labor or a heavier punishment declared by a court was completely executed (or is deemed to have been completely executed) or exempted;
6. A person who is subject to suspension of execution of imprisonment without labor or heavier punishment declared by a court;
7. A corporation whose representative falls under any of subparagraphs 1 through 6.
[This Article Added on Dec. 29, 2015]
제32조의3(장기요양기관 지정의 유효기간)
제31조에 따른 장기요양기관 지정의 유효기간은 지정을 받은 날부터 6년으로 한다.
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 32-3 (Valid period of designation of long-term care institution)
The valid period of a long-term care institution designated under Article 31 is six years from the date of designation of the long-term care institution.
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제32조의4(장기요양기관 지정의 갱신)
① 장기요양기관의 장은 제32조의3에 따른 지정의 유효기간이 끝난 후에도 계속하여 그 지정을 유지하려는 경우에는 소재지를 관할구역으로 하는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 지정 유효기간이 끝나기 90일 전까지 지정 갱신을 신청하여야 한다.
② 제1항에 따른 신청을 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 갱신 심사에 필요하다고 판단되는 경우에는 장기요양기관에 추가자료의 제출을 요구하거나 소속 공무원으로 하여금 현장심사를 하게 할 수 있다.
③ 제1항에 따른 지정 갱신이 지정 유효기간 내에 완료되지 못한 경우에는 심사 결정이 이루어질 때까지 지정이 유효한 것으로 본다.
④ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 갱신 심사를 완료한 경우 그 결과를 지체 없이 해당 장기요양기관의 장에게 통보하여야 한다.
⑤ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 지정의 갱신을 거부하는 경우 그 내용의 통보 및 수급자의 권익을 보호하기 위한 조치에 관하여는 제37조제2항 및 제5항을 준용한다.
⑥ 그 밖에 지역별 장기요양급여의 수요 등 지정 갱신의 기준, 절차 및 방법 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2024. 1. 2.>
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 32-4 (Renewal of designation of long-term care institution)
(1) The head of a long-term care institution who intends to remain designated as such even after the valid period of designation under Article 32-3 ends shall apply for renewal of the designation with a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu having jurisdiction over the long-term care institution within 90 days prior to the expiration of the valid period of the designation.
(2) A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu in receipt of an application for renewal under paragraph (1) may request additional materials from the applicant long-term care institution or require a subordinate public official to conduct an on-site examination, if deemed necessary for examining the application for renewal.
(3) Where the renewal of designation under paragraph (1) is not completed within the valid period of the designation, such designation is deemed to be valid until a decision on the relevant application is made after examination.
(4) After having examined an application for renewal, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall without delay notify the head of the relevant long-term care institution of the result of examination.
(5) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu refuses to renew designation, Article 37 (2) and (5) shall apply mutatis mutandis to the notification of details and measures to protect the rights and interests of beneficiaries.
(6) Other matters necessary for the standards for, the procedures, and methods of, renewal of designation of long-term care institutions, such as demand for long-term care benefits by region, shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Jan. 2, 2024>
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제33조(장기요양기관의 시설ㆍ인력에 관한 변경)
① 장기요양기관의 장은 시설 및 인력 등 보건복지부령으로 정하는 중요한 사항을 변경하려는 경우에는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장의 변경지정을 받아야 한다.
② 제1항에 따른 사항 외의 사항을 변경하려는 경우에는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 변경신고를 하여야 한다.
③ 제1항 및 제2항에 따라 변경지정을 하거나 변경신고를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 지체 없이 해당 변경 사항을 공단에 통보하여야 한다.
[전문개정 2018. 12. 11.]
Article 33 (Changes in facilities or human resources of long-term care institutions)
(1) To change significant matters prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, such as facilities or human resources, the head of a long-term care institution shall obtain a changed designation from the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(2) To change any matter other than the matters referred to in paragraph (1), the head of a long-term institution shall report such change to the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(3) After issuing a changed designation under paragraph (1) or receiving a report on change under paragraph (2), a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall without delay notify the NHIS thereof.
[This Article Wholly Amended on Dec. 11, 2018]
제33조의2(폐쇄회로 텔레비전의 설치 등)
① 장기요양기관을 운영하는 자는 노인학대 방지 등 수급자의 안전과 장기요양기관의 보안을 위하여 「개인정보 보호법」 및 관련 법령에 따른 폐쇄회로 텔레비전(이하 "폐쇄회로 텔레비전"이라 한다)을 설치ㆍ관리하여야 한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다.
1. 제23조제1항제1호에 따른 재가급여만을 제공하는 경우
2. 장기요양기관을 운영하는 자가 수급자 전원 또는 그 보호자 전원의 동의를 받아 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 신고한 경우
3. 장기요양기관을 설치ㆍ운영하는 자가 수급자, 그 보호자 및 장기요양기관 종사자 전원의 동의를 받아 「개인정보 보호법」 및 관련 법령에 따른 네트워크 카메라를 설치한 경우
② 제1항에 따라 폐쇄회로 텔레비전을 설치ㆍ관리하는 자는 수급자 및 장기요양기관 종사자 등 정보주체의 권리가 침해되지 아니하도록 다음 각 호의 사항을 준수하여야 한다.
1. 노인학대 방지 등 수급자의 안전과 장기요양기관의 보안을 위하여 최소한의 영상정보만을 적법하고 정당하게 수집하고, 목적 외의 용도로 활용하지 아니하도록 할 것
2. 수급자 및 장기요양기관 종사자 등 정보주체의 권리가 침해받을 가능성과 그 위험 정도를 고려하여 영상정보를 안전하게 관리할 것
3. 수급자 및 장기요양기관 종사자 등 정보주체의 사생활 침해를 최소화하는 방법으로 영상정보를 처리할 것
③ 장기요양기관을 운영하는 자는 폐쇄회로 텔레비전에 기록된 영상정보를 60일 이상 보관하여야 한다.
④ 국가 또는 지방자치단체는 제1항에 따른 폐쇄회로 텔레비전 설치비의 전부 또는 일부를 지원할 수 있다.
⑤ 제1항에 따른 폐쇄회로 텔레비전의 설치ㆍ관리 기준 및 동의 또는 신고의 방법ㆍ절차ㆍ요건, 제3항에 따른 영상정보의 보관기준 및 보관기간 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2021. 12. 21.]
Article 33-2 (Installation of closed-circuit television cameras)
(1) A person who operates a long-term care institution shall install or manage closed-circuit television cameras under the Personal Information Protection Act and other relevant statutes or regulations (hereinafter referred to as "closed-circuit television camera") to ensure the safety of beneficiaries, such as the prevention of elderly abuse, and provide security for the long-term care institution; provided, the same shall not apply in any of the following cases:
1. Where benefits for home care service referred to in Article 23 (1) 1 are provided only;
2. Where a person who operates a long-term care institution has reported to the Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu with the consent of all of the beneficiaries or their guardians;
3. Where a person who has established or operates a long-term care institution, has installed network cameras under the Personal Information Protection Act and other relevant statutes or regulations after obtaining consent from all of the beneficiaries, their guardians, or persons working for the long-term care institution.
(2) A person who installs or manages closed-circuit television cameras pursuant to paragraph (1) shall observe the following so as not to infringe on the rights of data subjects, such as beneficiaries and persons working for a long-term care institution:
1. He or she shall collect video information to the minimum extent possible by lawful and legitimate means to ensure the safety of beneficiaries, such as the prevention of elderly abuse, and to provide security for the long-term care institution, and shall make sure that such information is not used for any purpose other than the intended purpose;
2. He or she shall manage video information safely, in consideration of the possibility of infringing on the rights of data subjects, such as beneficiaries and persons working for long-term care institutions, and the degree of harm involved;
3. He or she shall handle video information in a manner that minimizes the invasion of privacy of data subjects, such as beneficiaries and persons working for long-term care institutions.
(3) A person who operates a long-term care institution shall keep video information recorded by a closed-circuit television camera for at least 60 days.
(4) The State and a local government may wholly or partially subsidize expenses incurred in installing closed-circuit television cameras under paragraph (1).
(5) Matters necessary for the standards for installing and managing closed-circuit television cameras under paragraph (1), the methods, procedures and requirements for obtaining consent or filing a report, and the standards, period, etc., for storing video information under paragraph (3) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Dec. 21, 2021]
제33조의3(영상정보의 열람금지 등)
① 폐쇄회로 텔레비전을 설치ㆍ관리하는 자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제33조의2제3항의 영상정보를 열람하게 하여서는 아니 된다.
1. 수급자가 자신의 생명ㆍ신체ㆍ재산상의 이익을 위하여 본인과 관련된 사항을 확인할 목적으로 열람 시기ㆍ절차 및 방법 등 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 요청하는 경우
2. 수급자의 보호자가 수급자의 안전을 확인할 목적으로 열람 시기ㆍ절차 및 방법 등 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 요청하는 경우
3. 「개인정보 보호법」 제2조제6호가목에 따른 공공기관이 「노인복지법」 제39조의11 등 법령에서 정하는 노인의 안전업무 수행을 위하여 요청하는 경우
4. 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지, 법원의 재판업무 수행을 위하여 필요한 경우
5. 그 밖에 노인 관련 안전업무를 수행하는 기관으로서 보건복지부령으로 정하는 자가 업무의 수행을 위하여 열람시기ㆍ절차 및 방법 등 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 요청하는 경우
② 장기요양기관을 운영하는 자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하여서는 아니 된다.
1. 제33조의2제1항의 설치 목적과 다른 목적으로 폐쇄회로 텔레비전을 임의로 조작하거나 다른 곳을 비추는 행위
2. 녹음기능을 사용하거나 보건복지부령으로 정하는 저장장치 이외의 장치 또는 기기에 영상정보를 저장하는 행위
③ 장기요양기관을 운영하는 자는 제33조의2제3항의 영상정보가 분실ㆍ도난ㆍ유출ㆍ변조 또는 훼손되지 아니하도록 내부 관리계획의 수립, 접속기록 보관 등 대통령령으로 정하는 바에 따라 안전성 확보에 필요한 기술적ㆍ관리적ㆍ물리적 조치를 하여야 한다.
④ 국가 및 지방자치단체는 장기요양기관에 설치한 폐쇄회로 텔레비전의 설치ㆍ관리와 그 영상정보의 열람으로 수급자 및 장기요양기관 종사자 등 정보주체의 권리가 침해되지 아니하도록 설치ㆍ관리 및 열람 실태를 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 매년 1회 이상 조사ㆍ점검하여야 한다.
⑤ 폐쇄회로 텔레비전의 설치ㆍ관리와 그 영상정보의 열람에 관하여 이 법에서 규정된 것을 제외하고는 「개인정보 보호법」(제25조는 제외한다)을 적용한다.
[본조신설 2021. 12. 21.]
Article 33-3 (Prohibition of inspection of video information)
(1) No person who installs or manages closed-circuit television cameras shall make the video information under Article 33-2 (3) available for inspection, except in any of the following cases:
1. Where a beneficiary requests inspection, in accordance with the timing, procedures, methods, etc. of inspection as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, to verify matters related to him or her, to protect his or her own life, body and property;
2. Where a beneficiary’s guardian requests inspection, in accordance with the timing, procedures, methods, etc. of inspection prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, to ensure the safety of the beneficiary;
3. Where a public institution defined in subparagraph 6 (a) of Article 2 of the Personal Information Protection Act requests inspection to conduct the affairs related to the safety of senior citizens prescribed in Article 39-11 of the Welfare of Senior Citizens Act or other statutes or regulations;
4. Where inspection is necessary to investigate crimes, to institute or maintain public prosecution, or to conduct trial affairs of a court;
5. Other cases where an institution conducting the affairs related to the safety of senior citizens as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare requests inspection in order to conduct such affairs in accordance with the timing, procedures, methods, etc. of inspection prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(2) No person who operates a long-term care institution shall conduct any of the following acts:
1. Arbitrarily manipulating a closed-circuit television camera for any purpose other than the purpose of the installation specified in Article 33-2 (1), or making it focus on a place other than the originally intended place;
2. Using its sound recording function, or storing video information in a device or apparatus other than the storage device prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(3) A person who operates a long-term care institution shall take technical, managerial, and physical measures necessary to secure safety, such as formulating internal management plans and keeping access records, to prevent the video information referred to in Article 33-2 (3) from being lost, stolen, leaked, falsified, or damaged, as prescribed by Presidential Decree.
(4) To ensure that the rights of data subjects, such as beneficiaries and persons working for long-term care institutions, are not infringed due to the installation or management of closed-circuit television cameras installed at long-term care institutions or the inspection of the relevant video information, the State and local governments shall examine and check the actual status of installation, management, and inspection at least once a year, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(5) Except as provided in this Act, the Personal Information Protection Act (except Article 25) shall apply to the installation and management of closed-circuit television cameras, and to the inspection of the relevant video information.
[This Article Added on Dec. 21, 2021]
제34조(장기요양기관 정보의 안내 등)
① 장기요양기관은 수급자가 장기요양급여를 쉽게 선택하도록 하고 장기요양기관이 제공하는 급여의 질을 보장하기 위하여 장기요양기관별 급여의 내용, 시설ㆍ인력 등 현황자료 등을 공단이 운영하는 인터넷 홈페이지에 게시하여야 한다.
② 제1항에 따른 게시 내용, 방법, 절차, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 34 (Providing information on long-term care institutions)
(1) Each long-term care institution shall publish records of its current status, such as details of benefits provided by the long-term care institution and its facilities, human resources, etc. on the website operated by the NHIS in order to help each beneficiary easily choose long-term care benefits and assure the quality of benefits provided by the long-term care institution.
(2) The details and methods of, and procedures for, the publication under paragraph (1) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제35조(장기요양기관의 의무 등)
① 장기요양기관은 수급자로부터 장기요양급여신청을 받은 때 장기요양급여의 제공을 거부하여서는 아니 된다. 다만, 입소정원에 여유가 없는 경우 등 정당한 사유가 있는 경우는 그러하지 아니하다.
② 장기요양기관은 제23조제5항에 따른 장기요양급여의 제공 기준ㆍ절차 및 방법 등에 따라 장기요양급여를 제공하여야 한다. <개정 2024. 1. 2.>
③ 장기요양기관의 장은 장기요양급여를 제공한 수급자에게 장기요양급여비용에 대한 명세서를 교부하여야 한다.
④ 장기요양기관의 장은 장기요양급여 제공에 관한 자료를 기록ㆍ관리하여야 하며, 장기요양기관의 장 및 그 종사자는 장기요양급여 제공에 관한 자료를 거짓으로 작성하여서는 아니 된다. <신설 2010. 3. 17., 2015. 12. 29.>
⑤ 장기요양기관은 제40조제2항에 따라 면제받거나 같은 조 제4항에 따라 감경받는 금액 외에 영리를 목적으로 수급자가 부담하는 재가 및 시설 급여비용(이하 "본인부담금"이라 한다)을 면제하거나 감경하는 행위를 하여서는 아니 된다. <신설 2013. 8. 13., 2018. 12. 11., 2021. 12. 21.>
⑥ 누구든지 영리를 목적으로 금전, 물품, 노무, 향응, 그 밖의 이익을 제공하거나 제공할 것을 약속하는 방법으로 수급자를 장기요양기관에 소개, 알선 또는 유인하는 행위 및 이를 조장하는 행위를 하여서는 아니 된다. <신설 2013. 8. 13.>
⑦ 제3항에 따른 장기요양급여비용의 명세서, 제4항에 따라 기록ㆍ관리하여야 할 장기요양급여 제공 자료의 내용 및 보존기한, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2010. 3. 17., 2013. 8. 13.>
[제목개정 2013. 8. 13.]
Article 35 (Obligations of long-term care institutions)
(1) No long-term care institution shall, upon receiving an application for long-term care benefits from a beneficiary, refuse to provide long-term care benefits to the beneficiary; provided, the foregoing shall not apply if the long-term care institution is filled to capacity or if any other good cause exists.
(2) A long-term care institution shall provide long-term care benefits in compliance with the standards for and the procedure and the method of, providing long-term care benefits prescribed in Article 23 (5). <Amended on Jan. 2, 2024>
(3) The head of a long-term care institution shall issue a statement of long-term care benefit costs to the beneficiary who has received such long-term care benefits.
(4) The head of a long-term care institution shall keep and manage records on the provision of long-term care benefits, and neither the head nor an employee of a long-term care institution shall prepare any false document about the provision of a long-term care benefit. <Added on Mar. 17, 2010; Dec. 29, 2015>
(5) No long-term care institution shall, for its profit, exempt or reduce a payment made by a beneficiary as home care and institutional care benefit costs (hereinafter referred to as "co-payment"), in addition to the amount exempted under Article 40 (2) or reduced under Article 40 (4). <Added on Aug. 13, 2013; Dec. 11, 2018; Dec. 21, 2021>
(6) No person shall introduce, refer, or solicit a beneficiary to a long-term care institution or instigate another person to commit such an act by offering or promising to offer money, goods, labor, entertainment, or any other benefits, for profit-making. <Added on Aug. 13, 2013>
(7) A statement of long-term care benefit costs under paragraph (3), details of records on the provision of long-term care benefits to be recorded and managed pursuant to paragraph (4) and the period of retaining such records, and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Mar. 17, 2010; Aug. 13, 2013>
[Title Amended on Aug. 13, 2013]
제35조의2(장기요양기관 재무ㆍ회계기준)
① 장기요양기관의 장은 보건복지부령으로 정하는 재무ㆍ회계에 관한 기준(이하 "장기요양기관 재무ㆍ회계기준"이라 한다)에 따라 장기요양기관을 투명하게 운영하여야 한다. 다만, 장기요양기관 중 「사회복지사업법」 제34조에 따라 설치한 사회복지시설은 같은 조 제4항에 따른 재무ㆍ회계에 관한 기준에 따른다. <개정 2021. 12. 21.>
② 보건복지부장관은 장기요양기관 재무ㆍ회계기준을 정할 때에는 장기요양기관의 특성 및 그 시행시기 등을 고려하여야 한다.
[본조신설 2016. 5. 29.]
Article 35-2 (Financial accounting standards for long-term care institutions)
(1) The head of a long-term care institution shall operate the long-term care institution in a transparent manner in accordance with the financial accounting standards prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare (hereinafter referred to as "financial accounting standards for long-term care institutions"); provided, the financial accounting standards under Article 34 (4) of the Social Welfare Services Act shall apply to the social welfare facilities established pursuant to Article 34 of that Act, from among long-term care institutions. <Amended on Dec. 21, 2021>
(2) The Minister of Health and Welfare shall consider characteristics of each long-term care institution, the timing for enforcement, etc. when he or she formulates the financial accounting standards for long-term care institutions.
[This Article Added on May 29, 2016]
제35조의3(인권교육)
① 장기요양기관 중 대통령령으로 정하는 기관을 운영하는 자와 그 종사자는 인권에 관한 교육(이하 이 조에서 "인권교육"이라 한다)을 받아야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
② 장기요양기관 중 대통령령으로 정하는 기관을 운영하는 자는 해당 기관을 이용하고 있는 장기요양급여 수급자에게 인권교육을 실시할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
③ 보건복지부장관은 제1항 및 제2항에 따른 인권교육을 효율적으로 실시하기 위하여 인권교육기관을 지정할 수 있다. 이 경우 예산의 범위에서 인권교육에 소요되는 비용을 지원할 수 있으며, 지정을 받은 인권교육기관은 보건복지부장관의 승인을 받아 인권교육에 필요한 비용을 교육대상자로부터 징수할 수 있다.
④ 보건복지부장관은 제3항에 따라 지정을 받은 인권교육기관이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 그 지정을 취소하거나 6개월 이내의 기간을 정하여 업무의 정지를 명할 수 있다. 다만, 제1호에 해당하면 그 지정을 취소하여야 한다.
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지정을 받은 경우
2. 제5항에 따라 보건복지부령으로 정하는 지정요건을 갖추지 못하게 된 경우
3. 인권교육의 수행능력이 현저히 부족하다고 인정되는 경우
⑤ 제1항 및 제2항에 따른 인권교육의 대상ㆍ내용ㆍ방법, 제3항에 따른 인권교육기관의 지정 및 제4항에 따른 인권교육기관의 지정취소ㆍ업무정지 처분의 기준 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2018. 3. 13.]
Article 35-3 (Human rights education)
(1) A person who operates the long-term care institution prescribed by Presidential Decree and employees thereof shall undergo education on human rights (hereafter in this Article referred to as "human rights education"). <Amended on Dec. 11, 2018>
(2) A person who operates the long-term care institution prescribed by Presidential Decree may offer human rights education to beneficiaries using his or her institution. <Amended on Dec. 11, 2018>
(3) The Minister of Health and Welfare may designate a human rights education institute to efficiently provide human rights education under paragraphs (1) and (2). In such cases, expenses for human rights education may be subsidized within budgetary limits, and the designated education institute may collect charges from the persons subject to human rights education upon approval from the Minister of Health and Welfare.
(4) Where a human rights education institute designated pursuant to paragraph (3) falls under any of the following, the Minister of Health and Welfare may revoke the designation or order the institute to suspend its operation for up to six months; provided, if the institute falls under subparagraph 1, the designation shall be revoked:
1. Where it is designated by fraud or other improper means;
2. Where a human rights education institute fails to meet any of the requirements for designation as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare under paragraph (5);
3. Where it is discovered that a human rights education institute significantly lacks the ability to conduct human rights education.
(5) Necessary matters regarding persons subject to and curricula and methods of human rights education under paragraphs (1) and (2), designation of the institute under paragraph (3) and criteria for revocation of designation and suspension of operation of the institute under paragraph (4) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Mar. 13, 2018]
제35조의4(장기요양요원의 보호)
① 장기요양기관의 장은 장기요양요원이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우로 인한 고충의 해소를 요청하는 경우 업무의 전환 등 대통령령으로 정하는 바에 따라 적절한 조치를 하여야 한다.
1. 수급자 및 그 가족이 장기요양요원에게 폭언ㆍ폭행ㆍ상해 또는 성희롱ㆍ성폭력 행위를 하는 경우
2. 수급자 및 그 가족이 장기요양요원에게 제28조의2제1항 각 호에 따른 급여외행위의 제공을 요구하는 경우
② 장기요양기관의 장은 장기요양요원에게 다음 각 호의 행위를 하여서는 아니 된다.
1. 장기요양요원에게 제28조의2제1항 각 호에 따른 급여외행위의 제공을 요구하는 행위
2. 수급자가 부담하여야 할 본인부담금의 전부 또는 일부를 부담하도록 요구하는 행위
③ 장기요양기관의 장은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 장기요양 수급자와 그 가족에게 장기요양요원의 업무범위, 직무상 권리와 의무 등 권익보호를 위한 사항을 안내할 수 있다. <신설 2024. 1. 2.>
④ 장기요양요원은 장기요양기관의 장이 제1항에 따른 적절한 조치를 하지 아니한 경우에는 장기요양기관을 지정한 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 그 시정을 신청할 수 있다. <신설 2024. 1. 2.>
⑤ 제4항에 따른 신청을 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 장기요양요원의 고충에 대한 사실확인을 위한 조사를 실시한 후 필요하다고 인정되는 경우에는 장기요양기관의 장에게 적절한 조치를 하도록 통보하여야 한다. 이 경우 적절한 조치를 하도록 통보받은 장기요양기관의 장은 특별한 사유가 없으면 이에 따라야 한다. <신설 2024. 1. 2.>
⑥ 제4항 및 제5항에 따른 시정신청의 절차, 사실확인 조사 및 통보 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <신설 2024. 1. 2.>
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 35-4 (Protection of long-term care workers)
(1) Where a long-term care worker requests a remedy to solve a grievance on any of the following grounds, the head of a long-term care institution shall take proper measures, such as changing his or her duties, as prescribed by Presidential Decree:
1. Where a beneficiary or his or her family member perpetrates a verbal abuse, physical assault, sexual harassment, or sexual violence against the long-term care worker or causes bodily injury to the long-term care worker;
2. Where a beneficiary or his or her family member asks the long-term care worker to provide services other than benefits referred to in the subparagraphs of Article 28-2 (1).
(2) The head of a long-term care institution shall not ask a long-term care worker to do any of the following acts:
1. Providing services other than benefits referred to in the subparagraphs of Article 28-2 (1);
2. Making a full or partial payment of a co-payment.
(3) The head of a long-term care institution may, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, provide information to long-term care beneficiaries and their families on matters necessary for protecting their rights and interests, such as the scope of work and the job rights and obligations of long-term care workers. <Added on Jan. 2, 2024>
(4) If the head of a long-term care institution fails to take appropriate measures under paragraph (1), a long-term care worker may file an application for correction with a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu who has designated the long-term care institution. <Added on Jan. 2, 2024>
(5) Upon receipt of an application under paragraph (4), the Special Self-Governing City Mayor, the Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall conduct an investigation to ascertain the alleged grievances of long-term care workers under paragraph (1) and, if deemed necessary, notify the head of the relevant long-term care institution to take appropriate measures. In such cases, the head of the long-term care institution, upon receipt of such notice, shall comply therewith, unless there is a compelling reason not to do so. <Added on Jan. 2, 2024>
(6) Matters necessary for the procedures for filing an application for correction under paragraphs (4) and (5), investigation to ascertain facts, notification, etc. shall be prescribed by Presidential Decree. <Added on Jan. 2, 2024>
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제35조의5(보험 가입)
① 장기요양기관은 종사자가 장기요양급여를 제공하는 과정에서 발생할 수 있는 수급자의 상해 등 법률상 손해를 배상하는 보험(이하 "전문인 배상책임보험"이라 한다)에 가입할 수 있다.
② 공단은 장기요양기관이 전문인 배상책임보험에 가입하지 않은 경우 그 기간 동안 제38조에 따라 해당 장기요양기관에 지급하는 장기요양급여비용의 일부를 감액할 수 있다.
③ 제2항에 따른 장기요양급여비용의 감액 기준 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2019. 4. 23.]
Article 35-5 (Purchase of insurance)
(1) A long-term care institution may purchase insurance (hereinafter referred to as "professional liability insurance") that provides coverage for legal liability for damages due to injuries to beneficiaries or other damage or loss to such beneficiaries, which may arise while its employees offer long-term care benefits.
(2) Where a long-term care institution fails to purchase professional liability insurance, the NHIS may reduce some of the long-term care benefit costs it pays to the long-term care institution under Article 38 for the period not covered by the professional liability insurance.
(3) Matters necessary for the standards for reducing long-term care benefit costs under paragraph (2), etc. shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Apr. 23, 2019]
제36조(장기요양기관의 폐업 등의 신고 등)
① 장기요양기관의 장은 폐업하거나 휴업하고자 하는 경우 폐업이나 휴업 예정일 전 30일까지 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 신고하여야 한다. 신고를 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 지체 없이 신고 명세를 공단에 통보하여야 한다. <개정 2013. 8. 13.>
② 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 장기요양기관의 장이 유효기간이 끝나기 30일 전까지 제32조의4에 따른 지정 갱신 신청을 하지 아니하는 경우 그 사실을 공단에 통보하여야 한다. <신설 2018. 12. 11.>
③ 장기요양기관의 장은 장기요양기관을 폐업하거나 휴업하려는 경우 또는 장기요양기관의 지정 갱신을 하지 아니하려는 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 수급자의 권익을 보호하기 위하여 다음 각 호의 조치를 취하여야 한다. <신설 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23., 2021. 12. 21.>
1. 해당 장기요양기관을 이용하는 수급자가 다른 장기요양기관을 선택하여 이용할 수 있도록 계획을 수립하고 이행하는 조치
2. 해당 장기요양기관에서 수급자가 제40조제1항 및 제3항에 따라 부담한 비용 중 정산하여야 할 비용이 있는 경우 이를 정산하는 조치
3. 그 밖에 수급자의 권익 보호를 위하여 필요하다고 인정되는 조치로서 보건복지부령으로 정하는 조치
④ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따라 폐업ㆍ휴업 신고를 접수한 경우 또는 장기요양기관의 장이 유효기간이 끝나기 30일 전까지 제32조의4에 따른 지정 갱신 신청을 하지 아니한 경우 장기요양기관의 장이 제3항 각 호에 따른 수급자의 권익을 보호하기 위한 조치를 취하였는지의 여부를 확인하고, 인근지역에 대체 장기요양기관이 없는 경우 등 장기요양급여에 중대한 차질이 우려되는 때에는 장기요양기관의 폐업ㆍ휴업 철회 또는 지정 갱신 신청을 권고하거나 그 밖의 다른 조치를 강구하여야 한다. <개정 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23.>
⑤ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 「노인복지법」 제43조에 따라 노인의료복지시설 등(장기요양기관이 운영하는 시설인 경우에 한한다)에 대하여 사업정지 또는 폐지 명령을 하는 경우 지체 없이 공단에 그 내용을 통보하여야 한다. <개정 2013. 8. 13., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11.>
⑥ 장기요양기관의 장은 제1항에 따라 폐업ㆍ휴업 신고를 할 때 또는 장기요양기관의 지정 갱신을 하지 아니하여 유효기간이 만료될 때 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 장기요양급여 제공 자료를 공단으로 이관하여야 한다. 다만, 휴업 신고를 하는 장기요양기관의 장이 휴업 예정일 전까지 공단의 허가를 받은 경우에는 장기요양급여 제공 자료를 직접 보관할 수 있다. <신설 2010. 3. 17., 2013. 8. 13., 2018. 12. 11.>
[제목개정 2018. 12. 11.]
Article 36 (Reporting on closure of long-term care institutions)
(1) Where the head of a long-term care institution intends to close or suspend its business operations, he or she shall report it to the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu at least 30 days before the scheduled date of business closure or suspension. Upon receipt of such report, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall without delay notify the NHIS thereof. <Amended on Aug. 13, 2013>
(2) Where the head of a long-term care institution fails to apply for renewal of designation as required under Article 32-4 within 30 days before the expiration of the valid period of the designation, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall notify the NHIS thereof. <Added on Dec. 11, 2018>
(3) Where the head of a long-term care institution intends to close or suspend its business operations or intends not to renew the designation thereof, he or she shall take the following measures to protect the rights and interests of beneficiaries, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare: <Added on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019; Dec. 21, 2021>
1. A measure formulating and implementing a plan for the beneficiaries who use the long-term care institution to choose and use another long-term care institution;
2. A measure settling co-payments made by the beneficiaries to the long-term care institution under Article 40 (1) and (3), if any;
3. Other measures prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare as deemed necessary to protect the rights and interests of beneficiaries.
(4) Where the head of a long-term care institution submits a report on closure or suspension of business operations pursuant to paragraph (1) or fails to apply for renewal of designation as required under Article 32-4 within 30 days before the expiration of the valid period, the competent Special Self-Governing City Mayor, Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall confirm whether the head of the long-term care institution has taken measures for protecting rights and interests of beneficiaries in accordance with the subparagraphs of paragraph (3), and shall recommend the long-term care institution to withdraw the closure or suspension of business operations or to apply for renewal of designation, or shall take other measures, if it is anticipated that the closure or suspension of business operations will cause a serious problem in providing long-term care benefits due to the absence of alternative long-term care institutions nearby or due to other circumstances. <Amended on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019>
(5) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu issues an order to a medical welfare facility for senior citizens or any similar facility (limited to cases where the facility concerned is operated by a long-term care institution) to suspend or close business operations pursuant to Article 43 of the Welfare of Senior Citizens Act, he or she shall without delay notify the NHIS of details of the order. <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018>
(6) Where the head of a long-term care institution files a report on the closure or suspension of business operations pursuant to paragraph (1) or the valid period of designation expires due to his or her failure to apply for renewal of the designation of the long-term care institution, he or she shall transfer records relating to the provision of long-term care benefits to the NHIS, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare; provided, the head of a long-term care institution who files a report on suspension may retain records relating to the provision of long-term care benefits under his or her custody upon approval of the NHIS by not later than the date before the scheduled date of suspension of business operations. <Added on Mar. 17, 2010; Aug. 13, 2013; Dec. 11, 2018>
[Title Amended on Dec. 11, 2018]
제36조의2(시정명령)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 장기요양기관에 대하여 6개월 이내의 범위에서 일정한 기간을 정하여 시정을 명할 수 있다. <개정 2021. 12. 21.>
1. 제33조의2에 따른 폐쇄회로 텔레비전의 설치ㆍ관리 및 영상정보의 보관기준을 위반한 경우
2. 제35조의2에 따른 장기요양기관 재무ㆍ회계기준을 위반한 경우
[본조신설 2016. 5. 29.]
Article 36-2 (Corrective orders)
A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu may order any of the following long-term care institutions to make corrections within a given period of six months: <Amended on Dec. 21, 2021>
1. Where a long-term care institution fails to comply with the standards for installing or managing closed-circuit television cameras, and for storing video information under Article 33-2;
2. Where a long-term care institution violates the financial accounting standards for long-term care institutions under Article 35-2.
[This Article Added on May 29, 2016]
제37조(장기요양기관 지정의 취소 등)
① 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 장기요양기관이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 그 지정을 취소하거나 6개월의 범위에서 업무정지를 명할 수 있다. 다만, 제1호, 제2호의2, 제3호의5, 제7호, 또는 제8호에 해당하는 경우에는 지정을 취소하여야 한다. <개정 2013. 8. 13., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2020. 3. 31.>
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지정을 받은 경우
1의2. 제28조의2를 위반하여 급여외행위를 제공한 경우. 다만, 장기요양기관의 장이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우는 제외한다.
2. 제31조제1항에 따른 지정기준에 적합하지 아니한 경우
2의2. 제32조의2 각 호의 어느 하나에 해당하게 된 경우. 다만, 제32조의2제7호에 해당하게 된 법인의 경우 3개월 이내에 그 대표자를 변경하는 때에는 그러하지 아니하다.
3. 제35조제1항을 위반하여 장기요양급여를 거부한 경우
3의2. 제35조제5항을 위반하여 본인부담금을 면제하거나 감경하는 행위를 한 경우
3의3. 제35조제6항을 위반하여 수급자를 소개, 알선 또는 유인하는 행위 및 이를 조장하는 행위를 한 경우
3의4. 제35조의4제2항 각 호의 어느 하나를 위반한 경우
3의5. 제36조제1항에 따른 폐업 또는 휴업 신고를 하지 아니하고 1년 이상 장기요양급여를 제공하지 아니한 경우
3의6. 제36조의2에 따른 시정명령을 이행하지 아니하거나 회계부정 행위가 있는 경우
3의7. 정당한 사유 없이 제54조에 따른 평가를 거부ㆍ방해 또는 기피하는 경우
4. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 재가 및 시설 급여비용을 청구한 경우
5. 제61조제2항에 따른 자료제출 명령에 따르지 아니하거나 거짓으로 자료제출을 한 경우나 질문 또는 검사를 거부ㆍ방해 또는 기피하거나 거짓으로 답변한 경우
6. 장기요양기관의 종사자 등이 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 행위를 한 경우. 다만, 장기요양기관의 장이 그 행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우는 제외한다.
가. 수급자의 신체에 폭행을 가하거나 상해를 입히는 행위
나. 수급자에게 성적 수치심을 주는 성폭행, 성희롱 등의 행위
다. 자신의 보호ㆍ감독을 받는 수급자를 유기하거나 의식주를 포함한 기본적 보호 및 치료를 소홀히 하는 방임행위
라. 수급자를 위하여 증여 또는 급여된 금품을 그 목적 외의 용도에 사용하는 행위
마. 폭언, 협박, 위협 등으로 수급자의 정신건강에 해를 끼치는 정서적 학대행위
7. 업무정지기간 중에 장기요양급여를 제공한 경우
8. 「부가가치세법」 제8조에 따른 사업자등록 또는 「소득세법」 제168조에 따른 사업자등록이나 고유번호가 말소된 경우
② 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따라 지정을 취소하거나 업무정지명령을 한 경우에는 지체 없이 그 내용을 공단에 통보하고, 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 보건복지부장관에게 통보한다. 이 경우 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 관할 특별시장ㆍ광역시장 또는 도지사를 거쳐 보건복지부장관에게 통보하여야 한다. <개정 2013. 8. 13.>
③ 삭제 <2018. 12. 11.>
④ 삭제 <2018. 12. 11.>
⑤ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따라 장기요양기관이 지정취소 또는 업무정지되는 경우에는 해당 장기요양기관을 이용하는 수급자의 권익을 보호하기 위하여 적극적으로 노력하여야 한다. <신설 2019. 4. 23.>
⑥ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제5항에 따라 수급자의 권익을 보호하기 위하여 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 다음 각 호의 조치를 하여야 한다. <신설 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23.>
1. 제1항에 따른 행정처분의 내용을 우편 또는 정보통신망 이용 등의 방법으로 수급자 또는 그 보호자에게 통보하는 조치
2. 해당 장기요양기관을 이용하는 수급자가 다른 장기요양기관을 선택하여 이용할 수 있도록 하는 조치
⑦ 제1항에 따라 지정취소 또는 업무정지되는 장기요양기관의 장은 해당 기관에서 수급자가 제40조제1항 및 제3항에 따라 부담한 비용 중 정산하여야 할 비용이 있는 경우 이를 정산하여야 한다. <신설 2019. 4. 23., 2021. 12. 21.>
⑧ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 제31조에 따른 장기요양기관으로 지정받을 수 없다. <개정 2013. 8. 13., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23.>
1. 제1항에 따라 지정취소를 받은 후 3년이 지나지 아니한 자(법인인 경우 그 대표자를 포함한다)
2. 제1항에 따라 업무정지명령을 받고 업무정지기간이 지나지 아니한 자(법인인 경우 그 대표자를 포함한다)
⑨ 제1항에 따른 행정처분의 기준은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2013. 8. 13., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23.>
Article 37 (Revocation of designation as long-term care institutions)
(1) In any of the following cases, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu may revoke the designation of a long-term care institution or issue an order to suspend its business operations for a period not exceeding six months; provided, he or she shall revoke the designation in the case of subparagraph 1, 2-2, 3-5, 7, or 8: <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Mar. 31, 2020>
1. Where it is designated by fraud or other improper means;
1-2. Where a long-term care institution provides services other than benefits, in violation of Article 28-2; provided, the foregoing shall not apply where the head of a long-term care institution has not been negligent in exercising reasonable care and supervision over its business to prevent such violation;
2. Where a long-term care institution fails to meet the standards for the designation under Article 31 (1);
2-2. Where a long-term care institution falls under any subparagraph of Article 32-2; provided, the foregoing shall not apply where the representative of a corporation that falls under subparagraph 7 of Article 32-2 is replaced within three months thereafter;
3. Where a long-term care institution refuses to provide long-term care benefits, in violation of Article 35 (1);
3-2. Where a long-term care institution exempts or reduces a co-payment, in violation of Article 35 (5);
3-3. Where a long-term care institution is involved in the introduction, referral, or solicitation of a beneficiary, or instigates a person to commit such an act, in violation of Article 35 (6);
3-4. Where a long-term care institution violates any subparagraph of Article 35-4 (2);
3-5. Where a long-term care institution fails to provide long-term care benefits for one year or more without reporting on the closure or suspension of business operations under Article 36 (1);
3-6. Where a long-term care institution fails to comply with a corrective order issued under Article 36-2 or commits accounting fraud;
3-7. Where a long-term care institution refuses, obstructs, or evades an evaluation conducted under Article 54 without good cause;
4. Where a long-term care institution claims costs of benefits for home care services or institutional care benefit costs by fraud or other improper means;
5. Where a long-term care institution fails to comply with an order to submit records pursuant to Article 61 (2); submits false records; refuses, interferes with, or evades an inquiry or inspection; or provides a false response to such inquiry or inspection;
6. Where a worker, etc. of a long-term care institution commits any of the following; provided, the foregoing shall not apply where the head of a long-term care institution has not been negligent in exercising reasonable care and supervision over its business to prevent such violation:
(a) Committing assault and battery upon the body of a beneficiary or inflicting any injury upon a beneficiary;
(b) Committing sexual violence or sexual harassment that leads to a sense of sexual shame upon a beneficiary;
(c) Abandoning a beneficiary under his or her custody or supervision or inadvertently neglecting basic protective measures, including sheltering, food, and clothing, or medical treatment;
(d) Using money or valuables donated or supplied for a beneficiary for any purpose other than the intended one;
(e) Emotional abuse harming the mental health of a beneficiary, such as verbal abuse, intimidation, and threat;
7. Where a long-term care institution provides long-term care benefits during a period of business suspension;
8. Where the business registration under Article 8 of the Value-Added Tax Act or the business registration or taxpayer code number under Article 168 of the Income Tax Act is canceled.
(2) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu revokes designation or issues an order to suspend business operations pursuant to paragraph (1), he or she shall without delay notify the NHIS thereof and shall notify the Minister of Health and Welfare thereof as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. In such cases, the head of a Si/Gun/Gu shall notify the Minister of Health and Welfare thereof via the competent Special Metropolitan City Mayor, Metropolitan City Mayor, or Do Governor. <Amended on Aug. 13, 2013>
(3) Deleted. <Dec. 11, 2018>
(4) Deleted. <Dec. 11, 2018>
(5) Where the designation of a long-term care institution is revoked or its business operations are suspended under paragraph (1), a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall actively endeavor to protect the rights and interests of the beneficiaries who use the long-term care institution. <Added on Apr. 23, 2019>
(6) A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall take the following measures to protect the rights and interests of beneficiaries pursuant to paragraph (5), as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare: <Added on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019>
1. A measure notifying the beneficiaries or their guardians of the details of the administrative disposition made under paragraph (1) by mail, via an information and communication network, or by other similar means;
2. A measure that enables the beneficiaries who use the long-term care institution to choose and use another long-term care institution.
(7) The head of a long-term care institution whose designation is revoked or whose business operations are suspended under paragraph (1) shall settle co-payments made by beneficiaries to the long-term care institution under Article 40 (1) and (3), if any. <Added on Apr. 23, 2019; Dec. 21, 2021>
(8) None of the following persons can be designated as a long-term care institution under Article 31: <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019>
1. A person (including the representative of a corporation, if the person is a corporation) in whose case three years have not passed yet since his or her designation was revoked pursuant to paragraph (1);
2. A person (including the representative of a corporation, if the person is a corporation) whose business is suspended after an order to suspend business is issued pursuant to paragraph (1).
(9) The guidelines for administrative dispositions pursuant to paragraph (1) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Aug. 13, 2013; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019>
제37조의2(과징금의 부과 등)
① 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제37조제1항 각 호의 어느 하나(같은 항 제4호는 제외한다)에 해당하는 행위를 이유로 업무정지명령을 하여야 하는 경우로서 그 업무정지가 해당 장기요양기관을 이용하는 수급자에게 심한 불편을 줄 우려가 있는 등 보건복지부장관이 정하는 특별한 사유가 있다고 인정되는 경우에는 업무정지명령을 갈음하여 2억원 이하의 과징금을 부과할 수 있다. 다만, 제37조제1항제6호를 위반한 행위로서 보건복지부령으로 정하는 경우에는 그러하지 아니하다. <개정 2018. 3. 13., 2018. 12. 11.>
② 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제37조제1항제4호에 해당하는 행위를 이유로 업무정지명령을 하여야 하는 경우로서 그 업무정지가 해당 장기요양기관을 이용하는 수급자에게 심한 불편을 줄 우려가 있는 등 보건복지부장관이 정하는 특별한 사유가 있다고 인정되는 경우에는 업무정지명령을 갈음하여 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 청구한 금액의 5배 이하의 금액을 과징금으로 부과할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
③ 제1항 및 제2항에 따른 과징금을 부과하는 위반행위의 종류 및 위반의 정도 등에 따른 과징금의 금액과 과징금의 부과절차 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
④ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항 및 제2항에 따라 과징금을 내야 할 자가 납부기한까지 내지 아니한 경우에는 지방세 체납처분의 예에 따라 징수한다.
⑤ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항 및 제2항에 따른 과징금의 부과와 징수에 관한 사항을 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 기록ㆍ관리하여야 한다.
[본조신설 2013. 8. 13.]
Article 37-2 (Imposition of penalty surcharges)
(1) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu issues an order for suspension of business to a long-term care institution for a violation specified in any subparagraph of Article 37 (1) (excluding Article 37 (1) 4), he or she may, if deemed that the suspension of business causes severe inconvenience to beneficiaries who use the relevant long-term care institution or if any extraordinary circumstance specified by the Minister of Health and Welfare exists, impose a penalty surcharge not exceeding 200 million won on the long-term care institution in lieu of the order for suspension of business; provided, the foregoing shall not apply where he or she issues an order for suspension of business for a violation specified in Article 37 (1) 6, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Mar. 13, 2018; Dec. 11, 2018>
(2) Where a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu is required to issue an order for suspension of business to a long-term care institution for a violation specified in Article 37 (1) 4, he or she may, if deemed that the suspension of business causes severe inconvenience to beneficiaries who use the relevant long-term care institution or if any extraordinary circumstance specified by the Minister of Health and Welfare exists, impose a penalty surcharge not exceeding five times the amount claimed by fraud or other improper means on the long-term care institution in lieu of the order for suspension of business. <Amended on Mar. 13, 2018; Dec. 11, 2018>
(3) The amount of a penalty surcharge to be imposed by type and degree of violations subject to the imposition of penalty surcharges under paragraph (1) or (2), the procedure for the imposition of penalty surcharges, and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree.
(4) If a person upon whom a penalty surcharge has been imposed under paragraph (1) or (2) fails to pay it by the due date for payment, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall collect it in the same manner as delinquent local taxes are collected.
(5) A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall keep and maintain records of the imposition and collection of penalty surcharges under paragraph (1) or (2), as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Aug. 13, 2013]
제37조의3(위반사실 등의 공표)
① 보건복지부장관 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 장기요양기관이 거짓으로 재가ㆍ시설 급여비용을 청구하였다는 이유로 제37조 또는 제37조의2에 따른 처분이 확정된 경우로서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 위반사실, 처분내용, 장기요양기관의 명칭ㆍ주소, 장기요양기관의 장의 성명, 그 밖에 다른 장기요양기관과의 구별에 필요한 사항으로서 대통령령으로 정하는 사항을 공표하여야 한다. 다만, 장기요양기관의 폐업 등으로 공표의 실효성이 없는 경우에는 그러하지 아니하다. <개정 2020. 3. 31.>
1. 거짓으로 청구한 금액이 1천만원 이상인 경우
2. 거짓으로 청구한 금액이 장기요양급여비용 총액의 100분의 10 이상인 경우
② 보건복지부장관 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 장기요양기관이 제61조제2항에 따른 자료제출 명령에 따르지 아니하거나 거짓으로 자료제출을 한 경우나 질문 또는 검사를 거부ㆍ방해 또는 기피하거나 거짓으로 답변하였다는 이유로 제37조 또는 제37조의2에 따른 처분이 확정된 경우 위반사실, 처분내용, 장기요양기관의 명칭ㆍ주소, 장기요양기관의 장의 성명, 그 밖에 다른 장기요양기관과의 구별에 필요한 사항으로서 대통령령으로 정하는 사항을 공표하여야 한다. 다만, 장기요양기관의 폐업 등으로 공표의 실효성이 없는 경우 또는 장기요양기관이 위반사실 등의 공표 전에 제61조제2항에 따른 자료를 제출하거나 질문 또는 검사에 응하는 경우에는 그러하지 아니하다. <신설 2020. 3. 31.>
③ 보건복지부장관 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항 및 제2항에 따른 공표 여부 등을 심의하기 위하여 공표심의위원회를 설치ㆍ운영할 수 있다. <개정 2020. 3. 31.>
④ 제1항 및 제2항에 따른 공표 여부의 결정 방법, 공표 방법ㆍ절차 및 제3항에 따른 공표심의위원회의 구성ㆍ운영 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <개정 2020. 3. 31.>
[본조신설 2013. 8. 13.]
Article 37-3 (Publication of violations)
(1) If a disposition made under Article 37 or 37-2 against a long-term care institution becomes final in either of the following cases on the ground that it filed a false claim for costs of home care or institutional care benefits, the Minister of Health and Welfare, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall publish the information specified by Presidential Decree, such as the violation, the details of the disposition, the name and address of the long-term care institution, the name of the head of the long-term care institution, and other information necessary to distinguish it from other long-term care institutions; provided, this shall not apply if publication is useless due to such reasons as closure of a long-term care institution: <Amended on Mar. 31, 2020>
1. Where the amount of the false claim is at least 10 million won;
2. Where the amount of the false claim is at least 10/100 of the total long-term care benefit costs.
(2) If a disposition made under Article 37 or 37-2 against a long-term care institution becomes final on the grounds that it fails to comply with an order to submit data under Article 61 (2); submitted false data; refused, interfered with, or evaded an inquiry or inspection; or provided a false response, the Minister of Health and Welfare, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu shall publish the information specified by Presidential Decree, such as the violation, the details of the disposition, the name and address of the long-term care institution, the name of the head of the long-term care institution, and other information necessary to distinguish it from other long-term care institutions; provided, the foregoing shall not apply if publication is useless due to such reasons as closure of a long-term care institution, or if a long-term care institution submits data or responds to an inquiry or inspection under Article 61 (2) before the violation and relevant information are published. <Added on Mar. 31, 2020>
(3) In order to deliberate on whether to publish information under paragraphs (1) and (2), the Minister of Health and Welfare, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu may establish and operate a committee for deliberation on publication. <Amended on Mar. 31, 2020>
(4) The methods of determining whether to publish information under paragraphs (1) and (2), the methods of and procedures for publication, and matters necessary for the establishment and operation of the committee for deliberation on publication under paragraph (3) shall be prescribed by Presidential Decree. <Amended on Mar. 31, 2020>
[This Article Added on Aug. 13, 2013]
제37조의4(행정제재처분 효과의 승계)
① 제37조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 이유로 한 행정제재처분(이하 "행정제재처분"이라 한다)의 효과는 그 처분을 한 날부터 3년간 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게 승계된다. <개정 2015. 12. 29., 2018. 12. 11.>
1. 장기요양기관을 양도한 경우 양수인
2. 법인이 합병된 경우 합병으로 신설되거나 합병 후 존속하는 법인
3. 장기요양기관 폐업 후 같은 장소에서 장기요양기관을 운영하는 자 중 종전에 행정제재처분을 받은 자(법인인 경우 그 대표자를 포함한다)나 그 배우자 또는 직계혈족
② 행정제재처분의 절차가 진행 중일 때에는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에 대하여 그 절차를 계속 이어서 할 수 있다. <개정 2015. 12. 29.>
1. 장기요양기관을 양도한 경우 양수인
2. 법인이 합병된 경우 합병으로 신설되거나 합병 후 존속하는 법인
3. 장기요양기관 폐업 후 3년 이내에 같은 장소에서 장기요양기관을 운영하는 자 중 종전에 위반행위를 한 자(법인인 경우 그 대표자를 포함한다)나 그 배우자 또는 직계혈족
③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 제1항 각 호의 어느 하나 또는 제2항 각 호의 어느 하나에 해당하는 자(이하 "양수인등"이라 한다)가 양수, 합병 또는 운영 시에 행정제재처분 또는 위반사실을 알지 못하였음을 증명하는 경우에는 그러하지 아니하다.
④ 행정제재처분을 받았거나 그 절차가 진행 중인 자는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 지체 없이 그 사실을 양수인등에게 알려야 한다.
[본조신설 2013. 8. 13.]
Article 37-4 (Succession to effects of administrative dispositions)
(1) The effects of an administrative disposition imposed for a violation specified in any subparagraph of Article 37 (1) (hereinafter referred to as "administrative disposition") are succeeded to by any of the following persons for three years from the date of imposition of the administrative disposition: <Amended on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018>
1. A transferee, where a long-term care institution is transferred;
2. A corporation newly incorporated as a consequence of a merger of corporations or surviving the merger, where corporate long-term care institutions are merged;
3. A person (including the representative of a corporation) who operates a long-term care institution at the place where the long-term care institution he or she has closed is located and who has been punished by an administrative disposition or his or her spouse or lineal relatives by blood.
(2) If proceedings for an administrative disposition are pending, such proceedings may continue against any of the following persons: <Amended on Dec. 29, 2015>
1. A transferee, where a long-term care institution is transferred;
2. A corporation newly incorporated as a consequence of a merger of corporations or surviving the merger, where corporate long-term care institutions are merged;
3. A person (including the representative of a corporation) who operates a long-term care institution at the place where the long-term care institution he or she has closed is located within three years after the closure and who has committed the relevant violation or his or her spouse or lineal relatives by blood.
(3) Notwithstanding paragraphs (1) and (2), the foregoing paragraphs shall not apply to a person specified in any subparagraph of paragraph (1) or (2) (hereinafter referred to as "transferee, etc."), if the person proves that he or she has become unaware of the administrative disposition or violation at the time of acquisition by transfer, merger, or operation.
(4) A person who was punished by an administrative disposition or against whom proceedings for such disposition are pending shall without delay notify the transferee, etc. thereof, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Aug. 13, 2013]
제37조의5(장기요양급여 제공의 제한)
① 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 장기요양기관의 종사자가 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 재가급여비용 또는 시설급여비용을 청구하는 행위에 가담한 경우 해당 종사자가 장기요양급여를 제공하는 것을 1년의 범위에서 제한하는 처분을 할 수 있다.
② 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 처분을 한 경우 지체 없이 그 내용을 공단에 통보하여야 한다.
③ 제1항 및 제2항에 따른 장기요양급여 제공 제한 처분의 기준ㆍ방법, 통보의 방법ㆍ절차, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
[본조신설 2015. 12. 29.]
Article 37-5 (Restriction on provision of long-term care benefits)
(1) If a worker of a long-term care institution participates in filing a claim for reimbursement of home care or institutional care benefit costs by fraud or other improper means, the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu may take measures to place restrictions on the worker's provision of long-term care benefits for a period of not more than one year.
(2) When a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu take measures under paragraph (1), he or she shall notify the NHIS of details thereof, without delay.
(3) The criteria for and methods of measures referred to in paragraphs (1) and (2) to be taken to restrict the provision of long-term care benefits, the methods of and procedure for the notification of such measures, and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on Dec. 29, 2015]
제7장 재가 및 시설 급여비용 등
CHAPTER VII HOME CARE OR INSTITUTIONAL CARE BENEFIT COSTS
제38조(재가 및 시설 급여비용의 청구 및 지급 등)
① 장기요양기관은 수급자에게 제23조에 따른 재가급여 또는 시설급여를 제공한 경우 공단에 장기요양급여비용을 청구하여야 한다.
② 공단은 제1항에 따라 장기요양기관으로부터 재가 또는 시설 급여비용의 청구를 받은 경우 이를 심사하여 그 내용을 장기요양기관에 통보하여야 하며, 장기요양에 사용된 비용 중 공단부담금(재가 및 시설 급여비용 중 본인부담금을 공제한 금액을 말한다)을 해당 장기요양기관에 지급하여야 한다. <개정 2018. 12. 11., 2019. 1. 15.>
③ 공단은 제54조제2항에 따른 장기요양기관의 장기요양급여평가 결과에 따라 장기요양급여비용을 가산 또는 감액조정하여 지급할 수 있다.
④ 공단은 제2항에도 불구하고 장기요양급여비용을 심사한 결과 수급자가 이미 낸 본인부담금이 제2항에 따라 통보한 본인부담금보다 더 많으면 두 금액 간의 차액을 장기요양기관에 지급할 금액에서 공제하여 수급자에게 지급하여야 한다. <신설 2019. 1. 15.>
⑤ 공단은 제4항에 따라 수급자에게 지급하여야 하는 금액을 그 수급자가 납부하여야 하는 장기요양보험료 및 그 밖에 이 법에 따른 징수금(이하 "장기요양보험료등"이라 한다)과 상계(相計)할 수 있다. <신설 2019. 1. 15.>
⑥ 장기요양기관은 지급받은 장기요양급여비용 중 보건복지부장관이 정하여 고시하는 비율에 따라 그 일부를 장기요양요원에 대한 인건비로 지출하여야 한다. <신설 2016. 5. 29., 2019. 1. 15.>
⑦ 공단은 장기요양기관이 정당한 사유 없이 제61조제2항에 따른 자료제출 명령에 따르지 아니하거나 질문 또는 검사를 거부ㆍ방해 또는 기피하는 경우 이에 응할 때까지 해당 장기요양기관에 지급하여야 할 장기요양급여비용의 지급을 보류할 수 있다. 이 경우 공단은 장기요양급여비용의 지급을 보류하기 전에 해당 장기요양기관에 의견 제출의 기회를 주어야 한다. <신설 2020. 3. 31.>
⑧ 제1항부터 제3항까지 및 제7항의 규정에 따른 재가 및 시설 급여비용의 심사기준, 장기요양급여비용의 가감지급의 기준, 청구절차, 지급방법 및 지급 보류의 절차ㆍ방법 등에 관한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2016. 5. 29., 2019. 1. 15., 2020. 3. 31.>
[제목개정 2016. 5. 29.]
Article 38 (Claim and reimbursement of home care or institutional care benefit costs)
(1) Where a long-term care institution has provided a beneficiary with home care or institutional care benefits pursuant to Article 23, it shall file a claim for reimbursement of the long-term care benefit costs with the NHIS.
(2) Upon receipt of a claim for reimbursement of home care or institutional care benefit costs from a long-term care institution pursuant to paragraph (1), the NHIS shall review the claim, notify the long-term care institution of its decision on the claim, and pay the NHIS' share of costs incurred in providing long-term care (referring to an amount calculated by deducting a co-payment from home care or institutional care benefit costs) to the long-term care institution. <Amended on Dec. 11, 2018; Jan. 15, 2019>
(3) The NHIS may adjust long-term care benefit costs by adding or subtracting an amount based on the results of evaluating long-term care benefits provided by a long-term care institution under Article 54 (2).
(4) Notwithstanding paragraph (2), where the NHIS finds, by its review of long-term care benefit costs, that a beneficiary’s payment already made exceeds the co-payment notified under paragraph (2), the NHIS shall make a payment to the beneficiary after deducting the difference between the two amounts from the amount payable to the relevant long-term care institution. <Added on Jan. 15, 2019>
(5) The NHIS may offset an amount payable to a beneficiary under paragraph (4) against a long-term care insurance contribution payable by the beneficiary and other charges collected under this Act (hereinafter referred to as "long-term care insurance contributions, etc."). <Added on Jan. 15, 2019>
(6) A long-term care institution shall spend some of the reimbursement paid for long-term care benefit costs for personnel expenses for long-term care workers at the rate determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare. <Added on May 29, 2016; Jan. 15, 2019>
(7) If a long-term care institution fails to comply with an order to submit data under Article 61 (2), or refuses, interferes with, or evades an inquiry or inspection without good cause, the NHIS may defer the payment of long-term care benefit costs to the long-term care institution until such institution submits data or responds to such inquiry or inspection. In such cases, the NHIS shall give the long-term care institution an opportunity to present its opinion before deferring the payment of long-term care benefit costs. <Added on Mar. 31, 2020>
(8) The guidelines for the review of home care or institutional care benefit costs, the guidelines for the addition to or subtraction from long-term care benefit costs, the procedures for filing claims, the methods of payment, the procedures for and methods of deferment of payment, and other relevant matters under paragraphs (1) through (3) and (7) shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on May 29, 2016; Jan. 15, 2019; Mar. 31, 2020>
[Title Amended on May 29, 2016]
제39조(장기요양급여비용 등의 산정)
① 보건복지부장관은 매년 급여종류 및 장기요양등급 등에 따라 제45조에 따른 장기요양위원회의 심의를 거쳐 다음 연도의 재가 및 시설 급여비용과 특별현금급여의 지급금액을 정하여 고시하여야 한다. <개정 2021. 7. 27.>
② 보건복지부장관은 제1항에 따라 재가 및 시설 급여비용을 정할 때 대통령령으로 정하는 바에 따라 국가 및 지방자치단체로부터 장기요양기관의 설립비용을 지원받았는지 여부 등을 고려할 수 있다.
③ 제1항에 따른 재가 및 시설 급여비용과 특별현금급여의 지급금액의 구체적인 산정방법 및 항목 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2021. 7. 27.>
[제목개정 2021. 7. 27.]
Article 39 (Calculation of long-term care benefit costs)
(1) The Minister of Health and Welfare shall annually determine and publicly notify the amount of costs of home care services and institutional care benefits to be paid and the amount of care allowances for special cases to be paid according to the type of benefits, the rating for long-term care, etc. after deliberation by the Long-Term Care Committee under Article 45. <Amended on Jul. 27, 2021>
(2) The Minister of Health and Welfare may, when he or she determines costs of home care or institutional care benefits pursuant to paragraph (1), consider whether expenses for the establishment of a long-term care institution were subsidized by the State or a local government as prescribed by Presidential Decree.
(3) Necessary matters relating to detailed methods of the calculation of the amount of costs of home care or institutional care benefits to be paid and the amount of care allowances for special cases to be paid under paragraph (1), items of such expenses and allowances, etc. shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Jul. 27, 2021>
[Title Amended on Jul. 27, 2021]
제40조(본인부담금)
① 제23조에 따른 장기요양급여(특별현금급여는 제외한다. 이하 이 조에서 같다)를 받는 자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 비용의 일부를 본인이 부담한다. 이 경우 장기요양급여를 받는 수급자의 장기요양등급, 이용하는 장기요양급여의 종류 및 수준 등에 따라 본인부담의 수준을 달리 정할 수 있다. <개정 2021. 12. 21.>
② 제1항에도 불구하고 수급자 중 「의료급여법」 제3조제1항제1호에 따른 수급자는 본인부담금을 부담하지 아니한다. <신설 2021. 12. 21.>
③ 다음 각 호의 장기요양급여에 대한 비용은 수급자 본인이 전부 부담한다. <개정 2021. 12. 21.>
1. 이 법의 규정에 따른 급여의 범위 및 대상에 포함되지 아니하는 장기요양급여
2. 수급자가 제17조제1항제2호에 따른 장기요양인정서에 기재된 장기요양급여의 종류 및 내용과 다르게 선택하여 장기요양급여를 받은 경우 그 차액
3. 제28조에 따른 장기요양급여의 월 한도액을 초과하는 장기요양급여
④ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에 대해서는 본인부담금의 100분의 60의 범위에서 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 차등하여 감경할 수 있다. <개정 2009. 5. 21., 2010. 3. 17., 2018. 3. 27., 2018. 12. 11., 2021. 12. 21.>
1. 「의료급여법」 제3조제1항제2호부터 제9호까지의 규정에 따른 수급권자
2. 소득ㆍ재산 등이 보건복지부장관이 정하여 고시하는 일정 금액 이하인 자. 다만, 도서ㆍ벽지ㆍ농어촌 등의 지역에 거주하는 자에 대하여 따로 금액을 정할 수 있다.
3. 천재지변 등 보건복지부령으로 정하는 사유로 인하여 생계가 곤란한 자
⑤ 제1항부터 제4항까지의 규정에 따른 본인부담금의 산정방법, 감경절차 및 감경방법 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2009. 5. 21., 2018. 3. 27., 2018. 12. 11., 2021. 12. 21.>
[제목개정 2018. 12. 11.]
Article 40 (Co-payment)
(1) A person who receives long-term care benefits under Article 23 (excluding care allowances for special cases; hereafter in this Article, the same shall apply) shall bear some of the expenses, as prescribed by Presidential Decree. In such cases, the share of a co-payment may vary depending on the long-term care rating of a beneficiary of long-term care benefits, and the type and level of his or her long-term care benefits. <Amended on Dec. 21, 2021>
(2) Notwithstanding paragraph (1), a beneficiary prescribed in Article 3 (1) 1 of the Medical Benefit Act shall not make a co-payment. <Added on Dec. 21, 2021>
(3) The expenses of long-term care benefits in the following cases shall be borne solely by the beneficiary. <Amended on Dec. 21, 2021>
1. Long-term care benefits excluded from the scope and coverage of the benefits under this Act;
2. A difference between the amount of long-term care benefits a beneficiary has received and the amount of long-term care benefits based on the type and details described in the relevant letter of approval for long-term care under Article 17 (1) 2;
3. Long-term care benefits exceeding the monthly cap of long-term care benefits under Article 28.
(4) Any of the following persons may be eligible for differential reduction of co-payments by up to 60/100, as determined by the Minister of Health and Welfare: <Amended on May 21, 2009; Mar. 17, 2010; Mar. 27, 2018; Dec. 11, 2018; Dec. 21, 2021>
1. An eligible recipient referred to in Article 3 (1) 2 through 9 of the Medical Benefit Act;
2. A person whose income, property, etc. does not exceed an amount determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare; provided, such amount may be separately determined for persons who reside in an island, a remote area, a rural community, etc.;
3. A person who is struggling to make a living due to a natural disaster or any other cause or event prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
(5) Matters necessary for the methods for calculating co-payments, and the procedures and methods for reducing co-payments under paragraphs (1) through (4), and others shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on May 21, 2009; Mar. 27, 2018; Dec. 11, 2018; Dec. 21, 2021>
[Title Amended on Dec. 11, 2018]
제41조(가족 등의 장기요양에 대한 보상)
① 공단은 장기요양급여를 받은 금액의 총액이 보건복지부장관이 정하여 고시하는 금액 이하에 해당하는 수급자가 가족 등으로부터 제23조제1항제1호 가목에 따른 방문요양에 상당한 장기요양을 받은 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 본인부담금의 일부를 감면하거나 이에 갈음하는 조치를 할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
② 제1항에 따른 본인부담금의 감면방법 등 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2018. 12. 11.>
Article 41 (Compensation payable to family members for long-term care)
(1) If a beneficiary has been provided with long-term care equivalent to home visit care referred to in Article 23 (1) 1 (a) by a family member or another person and if the total amount of long-term care benefits so provided does not exceed an amount determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare, the NHIS may reduce or exempt some of the co-payment or may take any other measure as a substitute for such reduction or exemption, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Dec. 11, 2018>
(2) Necessary matters, such as the method, etc. of reduction and exemption of a co-payment pursuant to paragraph (1), shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Dec. 11, 2018>
제42조(방문간호지시서 발급비용의 산정 등)
제23조제1항제1호다목에 따라 방문간호지시서를 발급하는데 사용되는 비용, 비용부담방법 및 비용 청구ㆍ지급절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
Article 42 (Calculation of expenses for issuance of written instruction for home visit nursing)
Necessary matters concerning expenses for the issuance of written instructions for home visit nursing under Article 23 (1) 1 (c), the method of allocation of such expenses, and the procedures for filing claims for reimbursement of such expenses and paying such expenses shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare.
제43조(부당이득의 징수)
① 공단은 장기요양급여를 받은 자, 장기요양급여비용을 받은 자 또는 의사소견서ㆍ방문간호지시서 발급비용(이하 "의사소견서등 발급비용"이라 한다)을 받은 자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 그 장기요양급여, 장기요양급여비용 또는 의사소견서등 발급비용에 상당하는 금액을 징수한다. 이 경우 의사소견서등 발급비용에 관하여는 「국민건강보험법」 제57조제2항을 준용하며, "보험급여 비용"은 "의사소견서등 발급비용"으로, "요양기관"은 "의료기관"으로 본다. <개정 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2021. 12. 21.>
1. 제15조제5항에 따른 등급판정 결과 같은 조 제4항 각 호의 어느 하나에 해당하는 것으로 확인된 경우
2. 제28조의 월 한도액 범위를 초과하여 장기요양급여를 받은 경우
3. 제29조 또는 제30조에 따라 장기요양급여의 제한 등을 받을 자가 장기요양급여를 받은 경우
4. 제37조제1항제4호에 따른 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 재가 및 시설 급여비용을 청구하여 이를 지급받은 경우
4의2. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 의사소견서등 발급비용을 청구하여 이를 지급받은 경우
5. 그 밖에 이 법상의 원인 없이 공단으로부터 장기요양급여를 받거나 장기요양급여비용을 지급받은 경우
② 공단은 제1항의 경우 거짓 보고 또는 증명에 의하거나 거짓 진단에 따라 장기요양급여가 제공된 때 거짓의 행위에 관여한 자에 대하여 장기요양급여를 받은 자와 연대하여 제1항에 따른 징수금을 납부하게 할 수 있다.
③ 공단은 제1항의 경우 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여를 받은 자와 같은 세대에 속한 자(장기요양급여를 받은 자를 부양하고 있거나 다른 법령에 따라 장기요양급여를 받은 자를 부양할 의무가 있는 자를 말한다)에 대하여 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여를 받은 자와 연대하여 제1항에 따른 징수금을 납부하게 할 수 있다.
④ 공단은 제1항의 경우 장기요양기관이나 의료기관이 수급자 또는 신청인으로부터 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여비용 또는 의사소견서등 발급비용을 받은 때 해당 장기요양기관 또는 의료기관으로부터 이를 징수하여 수급자 또는 신청인에게 지체 없이 지급하여야 한다. 이 경우 공단은 수급자 또는 신청인에게 지급하여야 하는 금액을 그 수급자 또는 신청인이 납부하여야 하는 장기요양보험료등과 상계할 수 있다. <개정 2019. 1. 15., 2021. 12. 21.>
Article 43 (Recovery of unjust enrichment or unjust profit)
(1) Where a person who has receives the long-term care benefits, the long-term care benefit costs, or the expenses for the issuance of a medical doctor's referral or written instructions for home visit nursing (hereinafter referred to as "expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc.) falls under any of the following cases, the NHIS shall recover the amount equivalent to long-term care benefits, the long-term care benefit costs, or the expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc. from such person. In such cases, Article 57 (2) of the National Health Insurance Act shall apply mutatis mutandis to the expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc., and "expenses for insurance benefits" shall be construed as "expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc.", and "care institution" as "medical institution." <Amended on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Dec. 21, 2021>
1. Where the person fails to satisfy any subparagraph of Article 15 (4) as the results of assessment under Article 15 (5);
2. Where the person has received long-term care benefits in excess of the monthly cap referred to in Article 28;
3. Where the person has received long-term care benefits after the limitations are imposed pursuant to Article 29 or 30;
4. Where the person has filed claims for costs of home care or institutional care benefits by fraud or other improper means under Article 37 (1) 4 and received the reimbursement;
4-2. Where the person has filed claims for the expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc. by fraud or other improper means and received the reimbursement;
5. Where the person has received long-term care benefits or the payment of long-term care benefit costs from the NHIS without any cause under this Act.
(2) If long-term care benefits were provided based on a false report, certificate, or diagnosis in the case of paragraph (1), the NHIS may demand a person involved in the fraudulent act to pay the money recoverable pursuant to paragraph (1) jointly with the person who has received long-term care benefits.
(3) In the case of paragraph (1), the NHIS may demand a person who belongs to the same household as the person who has received long-term care benefits by fraud or other improper means (referring to a person who supports a recipient of long-term care benefits or a person who has a duty to support a person who received long-term care benefits pursuant to any other statutes or regulations) to pay the money recoverable pursuant to paragraph (1) jointly with the recipient of long-term care benefits by fraud or other improper means.
(4) In the case of paragraph (1), if a long-term care institution or a medical institution has received the long-term care benefit costs or expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc. from a beneficiary or an applicant by fraud or other improper means, the NHIS shall recover the expenses from the long-term care institution or the medical institution and pay such amount to the beneficiary or the applicant without delay. In such cases, the NHIS may offset the amount payable to the beneficiary or the applicant against long-term care insurance contributions, etc. payable by the beneficiary or the applicant. <Amended on Jan. 15, 2019; Dec. 21, 2021>
제44조(구상권)
① 공단은 제3자의 행위로 인한 장기요양급여의 제공사유가 발생하여 수급자에게 장기요양급여를 행한 때 그 급여에 사용된 비용의 한도 안에서 그 제3자에 대한 손해배상의 권리를 얻는다.
② 공단은 제1항의 경우 장기요양급여를 받은 자가 제3자로부터 이미 손해배상을 받은 때 그 손해배상액의 한도 안에서 장기요양급여를 행하지 아니한다.
Article 44 (Rights to demand reimbursement)
(1) The NHIS shall, when it provides long-term care benefits to a beneficiary because a third party's act gives rise to a cause of providing long-term care benefits, acquire a right to demand the third party to reimburse it from damages within the maximum expenses incurred in such benefits.
(2) In the case of paragraph (1), if the person who received long-term care benefits already collected damages from the third party, the NHIS shall not provide long-term care benefits within the maximum of damages collected.
제8장 장기요양위원회
CHAPTER VIII LONG-TERM CARE COMMITTEE
제45조(장기요양위원회의 설치 및 기능)
다음 각 호의 사항을 심의하기 위하여 보건복지부장관 소속으로 장기요양위원회를 둔다.
1. 제9조제2항에 따른 장기요양보험료율
2. 제24조부터 제26조까지의 규정에 따른 가족요양비, 특례요양비 및 요양병원간병비의 지급기준
3. 제39조에 따른 재가 및 시설 급여비용
4. 그 밖에 대통령령으로 정하는 주요 사항
Article 45 (Establishment and functions of Long-Term Care Committee)
The Minister of Health and Welfare shall have the Long-Term Care Committee under his or her control in order to have the Committee deliberate on the following matters:
1. Long-term care insurance contribution rates under Article 9 (2);
2. Standards for paying family care benefit in cash, exceptional care benefit in cash, and nursing expenses of long-term care hospitals pursuant to Articles 24 through 26;
3. Costs of home care and institutional care benefits referred to in Article 39;
4. Other essential matters specified by Presidential Decree.
제46조(장기요양위원회의 구성)
① 장기요양위원회는 위원장 1인, 부위원장 1인을 포함한 16인 이상 22인 이하의 위원으로 구성한다.
② 위원장이 아닌 위원은 다음 각 호의 자 중에서 보건복지부장관이 임명 또는 위촉한 자로 하고, 각 호에 해당하는 자를 각각 동수로 구성하여야 한다.
1. 근로자단체, 사용자단체, 시민단체(「비영리민간단체 지원법」 제2조에 따른 비영리민간단체를 말한다), 노인단체, 농어업인단체 또는 자영자단체를 대표하는 자
2. 장기요양기관 또는 의료계를 대표하는 자
3. 대통령령으로 정하는 관계 중앙행정기관의 고위공무원단 소속 공무원, 장기요양에 관한 학계 또는 연구계를 대표하는 자, 공단 이사장이 추천하는 자
③ 위원장은 보건복지부차관이 되고, 부위원장은 위원 중에서 위원장이 지명한다.
④ 장기요양위원회 위원의 임기는 3년으로 한다. 다만, 공무원인 위원의 임기는 재임기간으로 한다.
Article 46 (Composition of Long-Term Care Committee)
(1) The Long-Term Care Committee shall be comprised of not less than 16, but not more than 22 members, including one Chairperson and one Vice Chairperson.
(2) Committee members except the Chairperson shall be appointed or commissioned by the Minister of Health and Welfare, and the number of persons in a group under each of the following subparagraphs shall be equal:
1. Persons, each of whom represents an employees' organization, an employers' organization, a non-governmental organization (referring to a non-profit, non-governmental organization under Article 2 of the Assistance for Non-Profit, Non-Governmental Organizations Act), senior citizens' organization, an organization of farmers or fishers, or an organization of self-employed entrepreneurs;
2. Persons, each of whom represents a long-term care institution or medical community;
3. Public officials, each of whom belongs to an appropriate central administrative agency specified by Presidential Decree and is a member of the Senior Executive Service; persons, each of whom represents an academia or a research community related to long-term care; or persons recommended by the President of the NHIS.
(3) The Vice Minister of Health and Welfare shall take the chair of the Committee, and the Vice Chairperson shall be appointed by the Chairperson from among the committee members.
(4) The term of office for each member of the Long-Term Care Committee shall be three years; provided, the term of office for each public official serving as a committee member shall be the term of his or her service as a public official.
제47조(장기요양위원회의 운영)
① 장기요양위원회 회의는 구성원 과반수의 출석으로 개의하고 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.
② 장기요양위원회의 효율적 운영을 위하여 분야별로 실무위원회를 둘 수 있다.
③ 이 법에서 정한 것 외에 장기요양위원회의 구성ㆍ운영, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
Article 47 (Operation of Long-Term Care Committee)
(1) Meetings of the Long-Term Care Committee shall be duly formed with a majority of members present and shall adopt a resolution by an affirmative vote of a majority of members present at each meeting.
(2) The Long-term Care Committee may have working committees for each area for efficient operation.
(3) Except as provided in this Act, the composition and operation of the Long-Term Care Committee and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree.
제8장의2 장기요양요원지원센터
CHAPTER VIII-2 SUPPORT CENTERS FOR LONG-TERM CARE WORKERS
제47조의2(장기요양요원지원센터의 설치 등)
① 국가와 지방자치단체는 장기요양요원의 권리를 보호하기 위하여 장기요양요원지원센터를 설치ㆍ운영할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
② 장기요양요원지원센터는 다음 각 호의 업무를 수행한다.
1. 장기요양요원의 권리 침해에 관한 상담 및 지원
2. 장기요양요원의 역량강화를 위한 교육지원
3. 장기요양요원에 대한 건강검진 등 건강관리를 위한 사업
4. 그 밖에 장기요양요원의 업무 등에 필요하여 대통령령으로 정하는 사항
③ 장기요양요원지원센터의 설치ㆍ운영 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 해당 지방자치단체의 조례로 정한다.
[본조신설 2016. 5. 29.]
Article 47-2 (Establishment of support centers for long-term care workers)
(1) The State and a local government may establish and operate a support center for long-term care workers in order to protect rights of long-term care workers. <Amended on Dec. 11, 2018>
(2) A support center for long-term care workers shall provide the following services:
1. Counseling services and assistance as countermeasures against violations of rights of long-term care workers;
2. Assistance in training programs for empowering long-term care workers;
3. Programs for health management, including medical examination of long-term care workers;
4. Other matters specified by Presidential Decree as necessary for services, etc. of long-term care workers.
(3) Other matters necessary for the establishment, operation, etc. of support centers for long-term care workers shall be prescribed by ordinance of each local government in accordance with Decree of the Ministry of Health and Welfare.
[This Article Added on May 29, 2016]
제9장 관리운영기관
CHAPTER IX INSTITUTION RESPONSIBLE FOR ADMINISTRATION AND OPERATION
제48조(관리운영기관 등)
① 장기요양사업의 관리운영기관은 공단으로 한다.
② 공단은 다음 각 호의 업무를 관장한다. <개정 2010. 3. 17., 2018. 12. 11., 2019. 1. 15., 2020. 12. 29., 2024. 1. 2.>
1. 장기요양보험가입자 및 그 피부양자와 의료급여수급권자의 자격관리
2. 장기요양보험료의 부과ㆍ징수
3. 신청인에 대한 조사
4. 등급판정위원회의 운영 및 장기요양등급 판정
5. 장기요양인정서의 작성 및 개인별장기요양이용계획서의 제공
6. 장기요양급여의 관리 및 평가
7. 수급자 및 그 가족에 대한 정보제공ㆍ안내ㆍ상담 등 장기요양급여 관련 이용지원에 관한 사항
8. 재가 및 시설 급여비용의 심사 및 지급과 특별현금급여의 지급
9. 장기요양급여 제공내용 확인
10. 장기요양사업에 관한 조사ㆍ연구, 국제협력 및 홍보
11. 노인성질환예방사업
12. 이 법에 따른 부당이득금의 부과ㆍ징수 등
13. 장기요양급여의 제공기준을 개발하고 장기요양급여비용의 적정성을 검토하기 위한 장기요양기관의 설치 및 운영
14. 그 밖에 장기요양사업과 관련하여 보건복지부장관이 위탁한 업무
③ 공단은 제2항제13호의 장기요양기관을 설치할 때 노인인구 및 지역특성 등을 고려한 지역 간 불균형 해소를 고려하여야 하고, 설치 목적에 필요한 최소한의 범위에서 이를 설치ㆍ운영하여야 한다. <신설 2010. 3. 17., 2015. 12. 29.>
④ 「국민건강보험법」 제17조에 따른 공단의 정관은 장기요양사업과 관련하여 다음 각 호의 사항을 포함ㆍ기재한다. <개정 2010. 3. 17., 2011. 12. 31.>
1. 장기요양보험료
2. 장기요양급여
3. 장기요양사업에 관한 예산 및 결산
4. 그 밖에 대통령령으로 정하는 사항
Article 48 (Institution responsible for administration and operation)
(1) An institution responsible for the administration and operation of long-term care programs shall be the NHIS.
(2) The functions of the NHIS shall be as follows: <Amended on Mar. 17, 2010; Dec. 11, 2018; Jan. 15, 2019; Dec. 29, 2020; Jan. 2, 2024>
1. To manage eligibility for long-term care insurance of the insured and their dependents and eligible recipients of medical benefits;
2. To impose and collect long-term care insurance contributions;
3. To investigate applicants;
4. To operate assessment committees and to assess long-term care needs;
5. To prepare letters of approval for long-term care and to issue individual long-term care use plans;
6. To control and evaluate long-term care benefits;
7. To assist in the use of long-term care benefits, such as providing beneficiaries and their families with information, guidance, and counseling services;
8. To review home care or institutional care benefit costs and to pay care allowance for special cases;
9. To verify details of long-term care benefits provided;
10. To conduct surveys, research, and to engage in international cooperation and public relations activities on long-term care programs;
11. To perform projects for preventing geriatric diseases;
12. To impose and collect unjust enrichment or unjust profit under this Act;
13. To establish and operate long-term care institutions for developing the criteria for the provision of long-term care benefits and for deliberating on the appropriateness of long-term care benefit costs;
14. Other functions entrusted by the Minister of Health and Welfare in conjunction with the long-term care programs.
(3) The NHIS shall establish a long-term care institution under paragraph (2) 13 in consideration of the alleviation of the imbalance between regions in view of the population of senior citizens and local characteristics and shall operate the long-term care institution within the minimum extent for objectives of the establishment thereof. <Added on Mar. 17, 2010; Dec. 29, 2015>
(4) The NHIS’s articles of incorporation under Article 17 of the National Health Insurance Act shall include and describe the following matters with regard to long-term care programs: <Amended on Mar. 17, 2010; Dec. 31, 2011>
1. Long-term care insurance contributions;
2. Long-term care benefits;
3. Budgeting and settlement of accounts for long-term care programs;
4. Other matters prescribed by Presidential Decree.
제49조(공단의 장기요양사업 조직 등)
공단은 「국민건강보험법」 제29조에 따라 공단의 조직 등에 관한 규정을 정할 때 장기요양사업을 수행하기 위하여 두는 조직 등을 건강보험사업을 수행하는 조직 등과 구분하여 따로 두어야 한다. 다만, 제48조제2항제1호 및 제2호의 자격관리와 보험료 부과ㆍ징수업무는 그러하지 아니하다. <개정 2011. 12. 31.>
Article 49 (NHIS' organization for long-term care program of NHIS)
When the NHIS establishes regulations on the organization of the NHIS pursuant to Article 29 of the National Health Insurance Act, it shall separate organizations that shall undertake the long-term care program, independent of organizations that shall undertake health insurance; provided, the foregoing shall not apply to business affairs related to the management of eligibility and the imposition and collection of insurance contribution referred to in Article 48 (2) 1 and 2. <Amended on Dec. 31, 2011>
제50조(장기요양사업의 회계)
① 공단은 장기요양사업에 대하여 독립회계를 설치ㆍ운영하여야 한다.
② 공단은 장기요양사업 중 장기요양보험료를 재원으로 하는 사업과 국가ㆍ지방자치단체의 부담금을 재원으로 하는 사업의 재정을 구분하여 운영하여야 한다. 다만, 관리운영에 필요한 재정은 구분하여 운영하지 아니할 수 있다.
Article 50 (Accounting of long-term care program)
(1) The NHIS shall install and operate separate accounts for the long-term care program.
(2) The NHIS shall manage the funds for services of long-term care programs provided with financial resources of long-term care insurance contribution separately from the funds for the services of long-term care programs provided with financial resources of contributions from the State and local governments; provided, it does not need to separately manage the funds for the administration and operation.
제51조(권한의 위임 등에 관한 준용)
「국민건강보험법」 제32조 및 제38조는 이 법에 따른 이사장의 권한의 위임 및 준비금에 관하여 준용한다. 이 경우 "보험급여"는 "장기요양급여"로 본다. <개정 2011. 12. 31.>
Article 51 (Application mutatis mutandis to delegation of authority)
Articles 32 and 38 of the National Health Insurance Act shall apply mutatis mutandis to the delegation of President's authority under this Act and reserves. In such cases, "insurance benefits" shall be construed as "long-term care benefits". <Amended on Dec. 31, 2011>
제52조(등급판정위원회의 설치)
① 장기요양인정 및 장기요양등급 판정 등을 심의하기 위하여 공단에 장기요양등급판정위원회를 둔다.
② 등급판정위원회는 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 단위로 설치한다. 다만, 인구 수 등을 고려하여 하나의 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구에 2 이상의 등급판정위원회를 설치하거나 2 이상의 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구를 통합하여 하나의 등급판정위원회를 설치할 수 있다. <개정 2013. 8. 13.>
③ 등급판정위원회는 위원장 1인을 포함하여 15인의 위원으로 구성한다.
④ 등급판정위원회 위원은 다음 각 호의 자 중에서 공단 이사장이 위촉한다. 이 경우 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 추천한 위원은 7인, 의사 또는 한의사가 1인 이상 각각 포함되어야 한다. <개정 2013. 8. 13.>
1. 「의료법」에 따른 의료인
2. 「사회복지사업법」에 따른 사회복지사
3. 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 소속 공무원
4. 그 밖에 법학 또는 장기요양에 관한 학식과 경험이 풍부한 자
⑤ 등급판정위원회 위원의 임기는 3년으로 하되, 한 차례만 연임할 수 있다. 다만, 공무원인 위원의 임기는 재임기간으로 한다. <개정 2018. 12. 11.>
Article 52 (Establishment of assessment committee)
(1) The NHIS shall have assessment committees to deliberate on approval for long-term care and assessment of long-term care needs.
(2) An assessment committee shall be established in each Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province, or Si/Gun/Gu; provided, at least two assessment committees may be established in one Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province, or Si/Gun/Gu or one assessment committee may be established by two or more integrated local governments, such as a Special Self-Governing City, a Special Self-Governing Province, and Sis/Guns/Gus, taking into consideration the size of population and other relevant facts. <Amended on Aug. 13, 2013>
(3) An assessment committee shall be comprised of 15 members, including one Chairperson.
(4) Members of an assessment committee shall be commissioned by the President of the NHIS, from among the following persons. In such cases, at least seven members shall be recommended by the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu, and at least one medical doctor or oriental medicine doctor shall be included in each committee: <Amended on Aug. 13, 2013>
1. Medical persons under the Medical Service Act;
2. Social welfare workers under the Social Welfare Services Act;
3. Public officials who belong to a Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province, or Si/Gun/Gu;
4. Other persons who have abundant knowledge and experience in law or long-term care.
(5) The term of office of each member of the assessment committee shall be three years, which can be renewed only once; provided, the term of office of a public official serving as a member shall be the term of his or her service as public official. <Amended on Dec. 11, 2018>
제53조(등급판정위원회의 운영)
① 등급판정위원회 위원장은 위원 중에서 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 위촉한다. 이 경우 제52조제2항 단서에 따라 2 이상의 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구를 통합하여 하나의 등급판정위원회를 설치하는 때 해당 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 공동으로 위촉한다. <개정 2013. 8. 13.>
② 등급판정위원회 회의는 구성원 과반수의 출석으로 개의하고 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.
③ 이 법에 정한 것 외에 등급판정위원회의 구성ㆍ운영, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
Article 53 (Operation of assessment committees)
(1) The chairperson of each assessment committee shall be commissioned by the competent Special Self-Governing City Mayor or Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu, from among committee members. In such cases, where one assessment committee is established by two or more integrated Special Self-Governing Cities, Special Self-Governing Provinces, or Sis/Guns/Gus under the proviso of Article 52 (2), the chairperson of such assessment committee shall be commissioned jointly by the competent Special Self-Governing City Mayors and Special Self-Governing Province Governors, and the heads of the competent Sis/Guns/Gus. <Amended on Aug. 13, 2013>
(2) Meetings of each assessment committee shall be duly formed with a majority of members present and shall adopt a resolution by an affirmative vote of a majority of members present at the meeting.
(3) Except as provided in this Act, the composition and operation of assessment committees and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree.
제53조의2(장기요양급여심사위원회의 설치)
① 다음 각 호의 사항을 심의하기 위하여 공단에 장기요양급여심사위원회(이하 "급여심사위원회"라 한다)를 둔다.
1. 장기요양급여 제공 기준의 세부사항 설정 및 보완에 관한 사항
2. 장기요양급여비용 및 산정방법의 세부사항 설정 및 보완에 관한 사항
3. 장기요양급여비용 심사기준 개발 및 심사조정에 관한 사항
4. 그 밖에 공단 이사장이 필요하다고 인정한 사항
② 급여심사위원회는 위원장 1명을 포함하여 10명 이하의 위원으로 구성한다.
③ 이 법에서 정한 것 외에 급여심사위원회의 구성ㆍ운영, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
[본조신설 2024. 2. 6.]
Article 53-2 (Establishment of the Long-Term Care Benefit Examination Committee)
(1) A Long-Term Care Benefit Examination Committee (hereinafter referred to as the "Benefit Examination Committee") shall be established to deliberate on the following matters:
1. Establishment and supplementation of detailed standards for providing long-term care benefits;
2. Establishment and supplementation of details of long-term care benefit costs and methods for calculating those costs;
3. Development of criteria for the examination of long-term care benefit costs and the adjustment after examination;
4. Other matters deemed necessary by the President of the NHIS.
(2) The Benefit Examination Committee shall consist of not more than 10 members, including 1 chairperson.
(3) Except as provided in this Act, the composition and operation of the Benefit Examination Committee and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree.
[This Article Added on Feb. 6, 2024]
제54조(장기요양급여의 관리ㆍ평가)
① 공단은 장기요양기관이 제공하는 장기요양급여 내용을 지속적으로 관리ㆍ평가하여 장기요양급여의 수준이 향상되도록 노력하여야 한다.
② 공단은 장기요양기관이 제23조제5항에 따른 장기요양급여의 제공 기준ㆍ절차ㆍ방법 등에 따라 적정하게 장기요양급여를 제공하였는지 평가를 실시하고 그 결과를 공단의 홈페이지 등에 공표하는 등 필요한 조치를 할 수 있다. <개정 2016. 5. 29., 2024. 1. 2.>
③ 제2항에 따른 장기요양급여 제공내용의 평가 방법 및 평가 결과의 공표 방법, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <개정 2016. 5. 29.>
Article 54 (Control and evaluation of long-term care benefits)
(1) The NHIS shall continuously control and evaluate details of long-term care benefits provided by each long-term care institution and endeavor to improve the quality of long-term care benefits.
(2) The NHIS shall evaluate whether a long-term care institution has provided long-term care benefits appropriately in accordance with the standards, procedure, method, etc. of long-term care benefits prescribed in Article 23 (5) and may publish the results of the evaluation on its website and take other measures as may be necessary. <Amended on Dec. 29, 2015; Jan. 2, 2024>
(3) The methods of the evaluation of details of provided long-term care benefits and the publication of results of the evaluation pursuant to paragraph (2) and other necessary matters shall be prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on May 29, 2016>
제10장 심사청구 및 재심사청구
CHAPTER X FILING OBJECTION OR APPLICATION FOR EXAMINATION
제55조(심사청구)
① 장기요양인정ㆍ장기요양등급ㆍ장기요양급여ㆍ부당이득ㆍ장기요양급여비용 또는 장기요양보험료 등에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 심사청구를 할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
② 제1항에 따른 심사청구는 그 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서(「전자정부법」 제2조제7호에 따른 전자문서를 포함한다)로 하여야 하며, 처분이 있은 날부터 180일을 경과하면 이를 제기하지 못한다. 다만, 정당한 사유로 그 기간에 심사청구를 할 수 없었음을 증명하면 그 기간이 지난 후에도 심사청구를 할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
③ 제1항에 따른 심사청구 사항을 심사하기 위하여 공단에 장기요양심사위원회(이하 "심사위원회"라 한다)를 둔다. <개정 2018. 12. 11.>
④ 심사위원회는 위원장 1명을 포함한 50명 이내의 위원으로 구성한다. <신설 2024. 2. 6.>
⑤ 이 법에서 정한 것 외에 심사위원회의 구성ㆍ운영, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <개정 2018. 12. 11., 2024. 2. 6.>
[제목개정 2018. 12. 11.]
Article 55 (Applications for examination)
(1) A person who is dissatisfied with a disposition made by the NHIS with regard to approval or rating for long-term care, long-term care benefits, unjust enrichment or unjust profit, long-term care benefit costs, or long-term care insurance contributions may apply for examination with the NHIS. <Amended on Dec. 11, 2018>
(2) An application for examination under paragraph (1) shall be filed in writing (including an electronic document as defined in subparagraph 7 of Article 2 of the Electronic Government Act) within 90 days from the date on which a beneficiary becomes aware that the relevant disposition is made, and no application can be filed upon the expiration of 180 days from the date on which the relevant disposition is made; provided, a beneficiary may file an application for examination even after the expiration of the aforesaid period if the beneficiary proves that he or she was unable to file an application for examination within such period for good cause. <Amended on Dec. 11, 2018>
(3) The NHIS shall establish a Long-Term Care Examination Committee (hereinafter referred to as the "Examination Committee") to deliberate on applications for examination filed under paragraph (1). <Amended on Dec. 11, 2018>
(4) The Examination Committee shall be comprised of not more than 50 members, including 1 chairperson. <Added on Feb. 6, 2024>
(5) Except as provided in this Act, the composition and operation of the Examination Committee and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree. <Amended on Dec. 11, 2018; Feb. 6, 2024>
[Title Amended on Dec. 11, 2018]
제56조(재심사청구)
① 제55조에 따른 심사청구에 대한 결정에 불복하는 사람은 그 결정통지를 받은 날부터 90일 이내에 장기요양재심사위원회(이하 "재심사위원회"라 한다)에 재심사를 청구할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
② 재심사위원회는 보건복지부장관 소속으로 두고, 위원장 1인을 포함한 20인 이내의 위원으로 구성한다. <개정 2018. 12. 11.>
③ 재심사위원회의 위원은 관계 공무원, 법학, 그 밖에 장기요양사업 분야의 학식과 경험이 풍부한 자 중에서 보건복지부장관이 임명 또는 위촉한다. 이 경우 공무원이 아닌 위원이 전체 위원의 과반수가 되도록 하여야 한다. <개정 2018. 12. 11.>
④ 이 법에서 정한 것 외에 재심사위원회의 구성ㆍ운영, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <개정 2018. 12. 11., 2024. 2. 6.>
[제목개정 2018. 12. 11.]
Article 56 (Applications for reexamination)
(1) A person who is dissatisfied with a decision on an application for examination filed under Article 55 may apply for reexamination with the Long-Term Care Reexamination Committee (hereinafter referred to as the "Reexamination Committee") within 90 days from the date of receipt of a notice of the decision. <Amended on Dec. 11, 2018>
(2) The Reexamination Committee shall be under the control of the Minister of Health and Welfare and shall be comprised of not more than 20 members, including one Chairperson. <Amended on Dec. 11, 2018>
(3) Members of the Reexamination Committee shall be appointed or commissioned by the Minister of Health and Welfare, from among appropriate public officials and persons who have abundant knowledge and experience in law or long-term care services. In such cases, non-public-official members shall comprise a majority of all members. <Amended on Dec. 11, 2018>
(4) Except as provided in this Act, the composition and operation of the Reexamination Committee and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree. <Amended on Dec. 11, 2018; Feb. 6, 2024>
[Title Amended on Dec. 11, 2018]
제56조의2(행정심판과의 관계)
① 재심사위원회의 재심사에 관한 절차에 관하여는 「행정심판법」을 준용한다.
② 제56조에 따른 재심사청구 사항에 대한 재심사위원회의 재심사를 거친 경우에는 「행정심판법」에 따른 행정심판을 청구할 수 없다.
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 56-2 (Relationship to administrative appeals)
(1) The Administrative Appeals Act shall apply mutatis mutandis to the procedure for reexamination by the Reexamination Committee.
(2) Where an application for reexamination filed under Article 56 is reexamined by the Reexamination Committee, no administrative appeal may be filed under the Administrative Appeals Act.
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제57조(행정소송)
공단의 처분에 이의가 있는 자와 제55조에 따른 심사청구 또는 제56조에 따른 재심사청구에 대한 결정에 불복하는 자는 「행정소송법」으로 정하는 바에 따라 행정소송을 제기할 수 있다. <개정 2018. 12. 11.>
Article 57 (Administrative litigation)
Any person who has an objection to a disposition made by the NHIS or who is dissatisfied with a decision on an application for examination filed under Article 55 or a decision on an application for reexamination filed under Article 56 may file an administrative litigation, as prescribed by the Administrative Litigation Act. <Amended on Dec. 11, 2018>
제11장 보칙
CHAPTER XI SUPPLEMENTARY PROVISIONS
제58조(국가의 부담)
① 국가는 매년 예산의 범위 안에서 해당 연도 장기요양보험료 예상수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 공단에 지원한다. <개정 2019. 1. 15.>
② 국가와 지방자치단체는 대통령령으로 정하는 바에 따라 의료급여수급권자의 장기요양급여비용, 의사소견서 발급비용, 방문간호지시서 발급비용 중 공단이 부담하여야 할 비용(제40조제2항 및 제4항제1호에 따라 면제 및 감경됨으로 인하여 공단이 부담하게 되는 비용을 포함한다) 및 관리운영비의 전액을 부담한다. <개정 2021. 12. 21.>
③ 제2항에 따라 지방자치단체가 부담하는 금액은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도와 시ㆍ군ㆍ구가 분담한다. <개정 2013. 8. 13.>
④ 제2항 및 제3항에 따른 지방자치단체의 부담액 부과, 징수 및 재원관리, 그 밖에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
Article 58 (The State's subsidization)
(1) The State shall annually provide the NHIS with an amount equivalent to 20/100 of the estimated revenue of long-term care insurance contributions as a subsidy within budgetary limits. <Amended on Jan. 15, 2019>
(2) The State and a local government shall fully bear expenses that the NHIS shall otherwise bear for long-term care benefits for eligible recipients of medical benefits, for the issuance of a medical doctor's referral, and for the issuance of written instructions for home visit nursing (including the expenses that the NHIS shall otherwise bear as a consequence of exemption or reduction granted pursuant to Article 40 (2) and 40 (4) 1) and expenses for administration and operation, as prescribed by Presidential Decree. <Amended on Dec. 21, 2021>
(3) The amount that each local government is required to bear pursuant to paragraph (2) shall be borne by the competent Special Metropolitan City, Metropolitan City, Special Self-Governing City, Do, Special Self-Governing Province, and Si/Gun/Gu, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Aug. 13, 2013>
(4) The imposition and collection of the share of expenses borne by local governments pursuant to paragraphs (2) and (3), the management of the financial resources, and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree.
제59조(전자문서의 사용)
① 장기요양사업에 관련된 각종 서류의 기록, 관리 및 보관은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 전자문서로 한다. <개정 2013. 8. 13.>
② 공단 및 장기요양기관은 장기요양기관의 지정신청, 재가ㆍ시설 급여비용의 청구 및 지급, 장기요양기관의 재무ㆍ회계정보 처리 등에 대하여 전산매체 또는 전자문서교환방식을 이용하여야 한다. <개정 2016. 5. 29.>
③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 정보통신망 및 정보통신서비스 시설이 열악한 지역 등 보건복지부장관이 정하는 지역의 경우 전자문서ㆍ전산매체 또는 전자문서교환방식을 이용하지 아니할 수 있다.
Article 59 (Use of electronic documents)
(1) All documents related to long-term care programs shall be recorded, managed, and preserved in electronic format, as prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare. <Amended on Aug. 13, 2013>
(2) The NHIS and each long-term care institution shall use electronic media or a method of exchanging electronic documents for filing an application for designation of a long-term care institution, filing claims for home care or institutional care benefit costs, and the payment for such claims. <Amended on May 29, 2016>
(3) Notwithstanding paragraphs (1) and (2), it does not need to use electronic documents, electronic media, or a method of exchanging electronic documents in an area specified by the Minister of Health and Welfare as an area in which conditions of an information and communications network or facilities for information and communications service are bad.
제60조(자료의 제출 등)
① 공단은 장기요양급여 제공내용 확인, 장기요양급여의 관리ㆍ평가 및 장기요양보험료 산정 등 장기요양사업 수행에 필요하다고 인정할 때 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게 자료의 제출을 요구할 수 있다. <개정 2021. 12. 21.>
1. 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자 및 의료급여수급권자
2. 수급자, 장기요양기관 및 의료기관
② 제1항에 따라 자료의 제출을 요구받은 자는 성실히 이에 응하여야 한다.
Article 60 (Submission of data)
(1) The NHIS may, if deemed necessary for carrying out the long-term care program, such as the verification of details of long-term care benefits provided, the management and evaluation of long-term care benefits, and the calculation of long-term care insurance contribution, request any of the following persons to submit data: <Amended on Dec. 21, 2021>
1. The insured of long-term care insurance, a dependent of the insured, or an eligible recipient of medical benefits;
2. A beneficiary, a long-term care institution, or a medical institution.
(2) Any person who is requested to submit data pursuant to paragraph (1) shall comply with such request in good faith.
제61조(보고 및 검사)
① 보건복지부장관, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게 보수ㆍ소득이나 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 사항의 보고 또는 자료의 제출을 명하거나 소속 공무원으로 하여금 관계인에게 질문을 하게 하거나 관계 서류를 검사하게 할 수 있다. <개정 2013. 8. 13., 2020. 3. 31.>
1. 장기요양보험가입자
2. 피부양자
3. 의료급여수급권자
② 보건복지부장관, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게 장기요양급여의 제공 명세, 재무ㆍ회계에 관한 사항 등 장기요양급여에 관련된 자료의 제출을 명하거나 소속 공무원으로 하여금 관계인에게 질문을 하게 하거나 관계 서류를 검사하게 할 수 있다. <개정 2013. 8. 13., 2016. 5. 29., 2020. 3. 31., 2021. 12. 21.>
1. 장기요양기관 및 의료기관
2. 장기요양급여를 받은 자
③ 보건복지부장관, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 또는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항 및 제2항에 따른 보고 또는 자료제출 명령이나 질문 또는 검사 업무를 효율적으로 수행하기 위하여 필요한 경우에는 공단에 행정응원(行政應援)을 요청할 수 있다. 이 경우 공단은 특별한 사유가 없으면 이에 따라야 한다. <신설 2020. 3. 31.>
④ 제1항 및 제2항의 경우에 소속 공무원은 그 권한을 표시하는 증표 및 조사기간, 조사범위, 조사담당자, 관계 법령 등 보건복지부령으로 정하는 사항이 기재된 서류를 지니고 이를 관계인에게 내보여야 한다. <개정 2015. 12. 29., 2020. 3. 31.>
⑤ 제1항 및 제2항에 따른 질문 또는 검사의 절차ㆍ방법 등에 관하여는 이 법에서 정하는 사항을 제외하고는 「행정조사기본법」에서 정하는 바에 따른다. <신설 2015. 12. 29., 2020. 3. 31.>
⑥ 제3항에 따른 행정응원의 절차ㆍ방법 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <신설 2020. 3. 31.>
Article 61 (Reporting and inspection)
(1) The Minister of Health and Welfare, the Special Metropolitan City Mayor, a Metropolitan City Mayor, a Do Governor, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu may order any of the following persons to submit a report or data on remuneration, income, or any other matters specified by Decree of the Ministry of Health and Welfare or instruct subordinate public officials to inquire of the interested parties or inspect the relevant documents: <Amended on Aug. 13, 2013; Mar. 31, 2020>
1. The insured of long-term care insurance;
2. Dependent;
3. Eligible recipient of medical benefits.
(2) The Minister of Health and Welfare, the Special Metropolitan City Mayor, a Metropolitan City Mayor, a Do Governor, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu may order either of the following persons to submit data relevant to long-term care benefits, such as details of long-term care benefits provided and matters relating to finance and accounting, or instruct subordinate public officials to inquire of relevant persons or to inspect the relevant documents: <Amended on Aug. 13, 2013; May 29, 2016; Mar. 31, 2020; Dec. 21, 2021>
1. Long-term care institution and medical institution;
2. Recipient of long-term care benefits.
(3) The Minister of Health and Welfare, the Special Metropolitan City Mayor, a Metropolitan City Mayor, a Do Governor, a Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu may request administrative assistance from the NHIS if necessary to issue an order to submit a report or data or to efficiently perform the duty to make an inquiry or conduct an inspection under paragraphs (1) and (2). In such cases, the NHIS shall comply with such request unless special circumstances exist. <Added on Mar. 31, 2020>
(4) In cases of paragraph (1) or (2), public officials shall carry an identification certifying their authority and a document that states the matters specified by Decree of the Ministry of Health and Welfare, including the period and scope of inspection, the persons in charge of the inspection, and the relevant statutes or regulations, and present the document to interested parties. <Amended on Dec. 29, 2015; Mar. 31, 2020>
(5) Except as provided in this Act, the provisions of the Framework Act on Administrative Investigations shall apply to the procedures for, and the methods, etc. of the inquiry or inspection under paragraphs (1) and (2). <Added on Dec. 29, 2015; Mar. 31, 2020>
(6) The procedures for and methods of administrative assistance under paragraph (3) and other necessary matters shall be prescribed by Presidential Decree. <Added on Mar. 31, 2020>
제62조(비밀누설금지)
다음 각 호에 해당하는 자는 업무수행 중 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니 된다. <개정 2013. 8. 13., 2024. 1. 2.>
1. 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구, 공단, 등급판정위원회, 장기요양위원회, 제37조의3제3항에 따른 공표심의위원회, 심사위원회, 재심사위원회 및 장기요양기관에 종사하고 있거나 종사한 자
2. 제24조부터 제26조까지의 규정에 따른 가족요양비ㆍ특례요양비 및 요양병원간병비와 관련된 급여를 제공한 자
Article 62 (Prohibition of divulgence of confidential information)
None of the following persons shall divulge confidential information known to him or her in the course of performing his or her duties: <Amended on Aug. 13, 2013; Jan. 2, 2024>
1. A person who is working or has worked for a Special Self-Governing City, Special Self-Governing Province, or Si/Gun/Gu, the NHIS, an assessment committee, the Long-Term Care Committee, the committee for deliberation on publication under Article 37-3 (3), the Examination Committee, the Reexamination Committee, or a long-term care institution;
2. A person who has provided benefits related to family care benefit in cash, exceptional care benefit in cash, or nursing expenses of long-term care hospitals pursuant to any provision of Articles 24 through 26.
제62조의2(유사명칭의 사용금지)
이 법에 따른 장기요양보험 사업을 수행하는 자가 아닌 자는 보험계약 또는 보험계약의 명칭에 노인장기요양보험 또는 이와 유사한 용어를 사용하지 못한다.
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 62-2 (Prohibition against use of similar names)
No person other than persons who provide long-term care insurance services shall use "long-term care insurance" or any other similar phrase in an insurance contract or in the name of an insurance contract.
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제63조(청문)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 처분 또는 공표를 하려는 경우에는 청문을 하여야 한다. <개정 2015. 12. 29.>
1. 제37조제1항에 따른 장기요양기관 지정취소 또는 업무정지명령
2. 삭제 <2018. 12. 11.>
3. 제37조의3에 따른 위반사실 등의 공표
4. 제37조의5제1항에 따른 장기요양급여 제공의 제한 처분
[전문개정 2013. 8. 13.]
Article 63 (Hearings)
A Special Self-Governing City Mayor, a Special Self-Governing Province Governor, or the head of a Si/Gun/Gu shall hold a hearing to make any of the following dispositions or public notification: <Amended on Dec. 29, 2015>
1. To revoke the designation of a long-term care institution or to issue an order to suspend business operations pursuant to Article 37 (1);
2. Deleted; <Dec. 11, 2018>
3. To publish violations or such pursuant to Article 37-3;
4. To restrict the provision of long-term care benefits pursuant to Article 37-5 (1).
[This Article Wholly Amended on Aug. 13, 2013]
제64조(시효 등에 관한 준용)
「국민건강보험법」 제91조, 제92조, 제96조, 제103조, 제104조, 제107조, 제111조 및 제112조는 시효, 기간의 계산, 자료의 제공, 공단 등에 대한 감독, 권한의 위임 및 위탁, 업무의 위탁, 단수처리 등에 관하여 준용한다. 이 경우 "보험료"를 "장기요양보험료"로, "보험급여"를 "장기요양급여"로, "요양기관"을 "장기요양기관"으로, "건강보험사업"을 "장기요양사업"으로 본다. <개정 2011. 12. 31.>
Article 64 (Application mutatis mutandis to prescription)
Articles 91, 92, 96, 103, 104, 107, 111 and 112 of the National Health Insurance Act shall apply mutatis mutandis to the prescription, the calculation of a period, the supply of data, the supervision over the NHIS and others, the delegation or entrustment of authority, the entrustment of business affairs, the disposal of a fractional number, and other matters. In such cases, "insurance contribution" shall be construed as "long-term care insurance contribution", "insurance benefits" as "long-term care benefits", "care institution" as "long-term care institution", and "health insurance program" as "long-term care program". <Amended on Act Dec. 31, 2011>
제65조(다른 법률에 따른 소득 등의 의제금지)
이 법에 따른 장기요양급여로 지급된 현금 등은 「국민기초생활 보장법」 제2조제9호의 소득 또는 재산으로 보지 아니한다. <개정 2021. 12. 21.>
Article 65 (Prohibition of legal fiction as income or similar under other statutes)
Money, etc. paid in cash for long-term care benefits under this Act shall not be construed as income or property under subparagraph 9 of Article 2 of the National Basic Living Security Act. <Amended on Dec. 21, 2021>
제66조(수급권의 보호)
① 장기요양급여를 받을 권리는 양도 또는 압류하거나 담보로 제공할 수 없다. <개정 2016. 12. 2.>
② 제27조의2제1항에 따른 특별현금급여수급계좌의 예금에 관한 채권은 압류할 수 없다. <신설 2016. 12. 2.>
Article 66 (Protection of beneficiary rights)
(1) A right to receive long-term care benefits shall not be transferred, seized, or offered as security to or by someone else. <Amended on Dec. 2, 2016>
(2) Claim on deposit of an account for receipt of care allowance for special cases under Article 27-2 (1) shall not be seized. <Added on Dec. 2, 2016>
제66조의2(벌칙 적용에서 공무원 의제)
등급판정위원회, 장기요양위원회, 제37조의3제3항에 따른 공표심의위원회, 심사위원회 및 재심사위원회 위원 중 공무원이 아닌 사람은 「형법」 제129조부터 제132조까지의 규정을 적용할 때에는 공무원으로 본다. <개정 2020. 3. 31., 2024. 1. 2.>
[본조신설 2018. 12. 11.]
Article 66-2 (Legal fiction as public officials for purposes of applying penalty provisions)
Persons other than public officials among the members of an assessment committee, the Long-Term Care Committee, the committees for deliberation on disclosure under Article 37-3 (3), the Examination Committee, and the Reexamination Committee shall be deemed public officials for purposes of applying Articles 129 through 132 of the Criminal Act. <Amended on Mar. 31, 2020; Jan. 2, 2024>
[This Article Added on Dec. 11, 2018]
제66조의3(소액 처리)
공단은 징수 또는 반환하여야 할 금액이 1건당 1,000원 미만인 경우(제38조제5항 및 제43조제4항 후단에 따라 각각 상계할 수 있는 지급금 및 장기요양보험료등은 제외한다)에는 징수 또는 반환하지 아니한다. 다만, 「국민건강보험법」 제106조에 따른 소액 처리 대상에서 제외되는 건강보험료와 통합하여 징수 또는 반환되는 장기요양보험료의 경우에는 그러하지 아니하다.
[본조신설 2019. 1. 15.]
Article 66-3 (Disposal of small sums)
Where an amount to be collected or refunded is less than 1,000 won in one case (excluding payments, long-term care insurance contributions, etc. the NHIS may offset under Article 38 (5) and the latter part of Article 43 (4)), the NHIS need not collect or refund the amount; provided, the foregoing shall not apply to long-term care insurance contributions collected or refunded in combination with health insurance contributions not subject to disposal of small sums under Article 106 of the National Health Insurance Act.
[This Article Added on Jan. 15, 2019]
제12장 벌칙
CHAPTER XII PENALTY PROVISIONS
제67조(벌칙)
① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처한다. <신설 2020. 12. 29., 2021. 12. 21.>
1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여비용을 청구한 자
2. 제33조의3제2항제1호를 위반하여 폐쇄회로 텔레비전의 설치 목적과 다른 목적으로 폐쇄회로 텔레비전을 임의로 조작하거나 다른 곳을 비추는 행위를 한 자
3. 제33조의3제2항제2호를 위반하여 녹음기능을 사용하거나 보건복지부령으로 정하는 저장장치 이외의 장치 또는 기기에 영상정보를 저장한 자
② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. <개정 2018. 12. 11., 2020. 12. 29., 2021. 12. 21.>
1. 제31조를 위반하여 지정받지 아니하고 장기요양기관을 운영하거나 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지정받은 자
2. 제33조의3제3항에 따른 안전성 확보에 필요한 조치를 하지 아니하여 영상정보를 분실ㆍ도난ㆍ유출ㆍ변조 또는 훼손당한 자
3. 제35조제5항을 위반하여 본인부담금을 면제 또는 감경하는 행위를 한 자
4. 제35조제6항을 위반하여 수급자를 소개, 알선 또는 유인하는 행위를 하거나 이를 조장한 자
5. 제62조를 위반하여 업무수행 중 알게 된 비밀을 누설한 자
③ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. <개정 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2019. 4. 23., 2020. 12. 29.>
1. 제35조제1항을 위반하여 정당한 사유 없이 장기요양급여의 제공을 거부한 자
2. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여를 받거나 다른 사람으로 하여금 장기요양급여를 받게 한 자
3. 정당한 사유 없이 제36조제3항 각 호에 따른 권익보호조치를 하지 아니한 사람
4. 제37조제7항을 위반하여 수급자가 부담한 비용을 정산하지 아니한 자
④ 제61조제2항에 따른 자료제출 명령에 따르지 아니하거나 거짓으로 자료제출을 한 장기요양기관 또는 의료기관이나 질문 또는 검사를 거부ㆍ방해 또는 기피하거나 거짓으로 답변한 장기요양기관 또는 의료기관은 1천만원 이하의 벌금에 처한다. <신설 2020. 3. 31., 2020. 12. 29., 2021. 12. 21.>
[전문개정 2013. 8. 13.]
Article 67 (Penalty provisions)
(1) Any of the following persons shall be punished by imprisonment with labor for not more than three years or by a fine not exceeding 30 million won: <Added on Dec. 29, 2020; Dec. 21, 202>
1. A person who files claims for long-term care benefit costs by fraud or other improper means;
2. A person who arbitrarily manipulates a closed-circuit television camera for any purpose other than the purpose of the installation, or makes it focus on a place other than the originally intended place, in violation of Article 33-3 (2) 1;
3. A person who uses a sound recording function, or stores video information in a device or apparatus other than the storage device prescribed by Decree of the Ministry of Health and Welfare, in violation of Article 33-3 (2) 2.
(2) Any of the following persons shall be punished by imprisonment with labor for not more than two years or by a fine not exceeding 20 million won: <Amended on Dec. 11, 2018; Dec. 29, 2020; Dec. 21, 2021>
1. A person who operates a long-term care institution without being designated, in violation of Article 31, or obtains designation of a long-term care institution by fraud or other improper means;
2. A person who fails to take measures necessary to ensure security, resulting in a loss, theft, leakage, falsification, or damage of video information, in violation of Article 33-3 (3);
3. A person who exempts or reduces a co-payment, in violation of Article 35 (5);
4. A person who is involved in the introduction, referral, or solicitation of a beneficiary or instigates another person to commit such an act, in violation of Article 35 (6);
5. A person who divulges confidential information he or she becomes aware of in the course of performing his or her duties, in violation of Article 62.
(3) Any of the following persons shall be punished by imprisonment with labor for not more than one year or by a fine not exceeding 10 million won: <Amended on Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Apr. 23, 2019; Dec. 29, 2020>
1. A person who refuses to provide a long-term care benefit without good cause, in violation of Article 35 (1);
2. A person who receives, or aids and abets another person to receive, a long-term care benefit by fraud or other improper means;
3. A person who does not take measures for protecting rights and interests under the subparagraphs of Article 36 (3), without good cause;
4. A person who fails to settle a co-payment made by a beneficiary, in violation of Article 37 (7).
(4) A long-term care institution or a medical institution that fails to comply with an order to submit data under Article 61 (2), submits false data, refuses, interferes with, or evades an inquiry or inspection, or provides a false response shall be punished by a fine not exceeding 10 million won. <Added on Mar. 31, 2020; Dec. 29, 2020; Dec. 21, 2021>
[This Article Wholly Amended on Aug. 13, 2013]
제68조(양벌규정)
법인의 대표자, 법인이나 개인의 대리인ㆍ사용인 및 그 밖의 종사자가 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제67조에 해당하는 위반행위를 한 때에는 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에 대하여도 해당 조의 벌금형을 과한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다. <개정 2010. 3. 17.>
Article 68 (Joint penalty provisions)
If the representative of a corporation or an agent or employee of or other persons employed by the corporation, or an individual commits an offense referred to in Article 67 in connection with the business of the corporation or the individual, not only shall such offender be punished, but also the corporation or the individual shall be punished by a fine under that Articles; provided, the same shall not apply where such corporation or individual has not been negligent in paying due attention and supervision in connection with the relevant duties to prevent such offense. <Amended on Mar. 17, 2010>
제69조(과태료)
① 정당한 사유 없이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게는 500만원 이하의 과태료를 부과한다. <개정 2010. 3. 17., 2013. 8. 13., 2015. 12. 29., 2018. 12. 11., 2020. 3. 31., 2024. 1. 2.>
1. 삭제 <2013. 8. 13.>
2. 제33조를 위반하여 변경지정을 받지 아니하거나 변경신고를 하지 아니한 자 또는 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 변경지정을 받거나 변경신고를 한 자
2의2. 제34조를 위반하여 장기요양기관에 관한 정보를 게시하지 아니하거나 거짓으로 게시한 자
2의3. 제35조제3항을 위반하여 수급자에게 장기요양급여비용에 대한 명세서를 교부하지 아니하거나 거짓으로 교부한 자
3. 제35조제4항을 위반하여 장기요양급여 제공 자료를 기록ㆍ관리하지 아니하거나 거짓으로 작성한 사람
3의2. 제35조의4제2항 각 호의 어느 하나를 위반한 자
3의3. 제35조의4제5항에 따른 적절한 조치를 하지 아니한 자
4. 제36조제1항 또는 제6항을 위반하여 폐업ㆍ휴업 신고 또는 자료이관을 하지 아니하거나 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 신고한 자
4의2. 제37조의4제4항을 위반하여 행정제재처분을 받았거나 그 절차가 진행 중인 사실을 양수인등에게 지체 없이 알리지 아니한 자
5. 삭제 <2013. 8. 13.>
6. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 수급자에게 장기요양급여비용을 부담하게 한 자
7. 제60조, 제61조제1항 또는 제2항(같은 항 제1호에 해당하는 자는 제외한다)에 따른 보고 또는 자료제출 요구ㆍ명령에 따르지 아니하거나 거짓으로 보고 또는 자료제출을 한 자나 질문 또는 검사를 거부ㆍ방해 또는 기피하거나 거짓으로 답변한 자
8. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양급여비용 청구에 가담한 사람
9. 제62조의2를 위반하여 노인장기요양보험 또는 이와 유사한 용어를 사용한 자
② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에게는 300만원 이하의 과태료를 부과한다. <신설 2021. 12. 21.>
1. 제33조의2에 따른 폐쇄회로 텔레비전을 설치하지 아니하거나 설치ㆍ관리의무를 위반한 자
2. 제33조의3제1항 각 호에 따른 열람 요청에 응하지 아니한 자
③ 제1항 및 제2항에 따른 과태료는 대통령령으로 정하는 바에 따라 관할 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장이 부과ㆍ징수한다. <신설 2013. 8. 13., 2021. 12. 21.>
Article 69 (Administrative fines)
(1) Any of the following persons who do not have justifiable grounds shall be subject to an administrative fine not exceeding five million won: <Amended on Mar. 17, 2010; Aug. 13, 2013; Dec. 29, 2015; Dec. 11, 2018; Mar. 31, 2020; Jan. 2, 2024>
1. Deleted; <Aug. 13, 2013>
2. A person who fails to obtain a changed designation or report a change in violation of Article 33, or a person who obtains a changed designation or reports a change by fraud or other improper means;
2-2. A person who fails to publish information about a long-term care institution, or publishes false information, in violation of Article 34;
2-3. A person who fails to issue a statement of long-term care benefit costs to a beneficiary, or issues a false statement, in violation of Article 35 (3);
3. A person who fails to keep and manage records of the provision of long-term care benefits or makes false records thereof, in violation of Article 35 (4);
3-2. A person who violates any subparagraph of Article 35-4 (2);
3-3. A person who fails to take appropriate measures under Article 35-4 (5);
4. A person who fails to report closure or suspension of business or fails to transfer data, or files such report by fraud or other improper means, in violation of Article 36 (1) or (6);
4-2. A person who fails to inform a transferee, etc. without delay that an administrative disposition was imposed upon him or her or proceedings for an administrative disposition are pending, in violation of Article 37-4 (4);
5. Deleted; <Aug. 13, 2013>
6. A person who makes a beneficiary bear long-term care benefit costs by fraud or other improper means;
7. A person who fails to comply with a demand or order to submit a report or data under Article 60 or 61 (1) or (2) (excluding a person who falls under Article 61 (2) 1) or submits a false report or data, or a person who refuses, interferes with, or evades an inquiry or inspection or provides a false response to such inquiry or inspection;
8. A person who participates in filing a claim for long-term care benefit costs by fraud or other improper means;
9. A person who uses "long-term care insurance" or any other similar phrase in violation of Article 62-2.
(2) Any of the following persons shall be subject to an administrative fine not exceeding three million won: <Amended on Dec. 21, 2021>
1. A person who fails to install a closed-circuit television camera or who violates his or her obligations to install or manage it pursuant to Article 33-2;
2. A person who fails to comply with a request for inspection pursuant to the subparagraphs of Article 33-3 (1).
(3) Administrative fines under paragraphs (1) and (2) shall be imposed and collected by the competent Special Self-Governing City Mayor or the competent Special Self-Governing Province Governor, or the head of the competent Si/Gun/Gu, as prescribed by Presidential Decree. <Added on Aug. 13, 2013; Dec. 21, 2021>
제70조 삭제 <2013. 8. 13.>
Article 70 Deleted. <Aug. 13, 2013>
부칙 <제8403호, 2007. 4. 27.>
제1조 (시행일)
이 법은 2008년 7월 1일부터 시행한다. 다만, 제1장(제1조부터 제6조까지), 제3장(제12조부터 제22조까지), 제23조제2항 중 장기요양요원에 관한 사항, 제6장(제31조부터 제37조까지), 제8장(제45조부터 제47조까지), 제9장(제54조를 제외한다), 제10장(제55조부터 제57조까지), 제11장(제58조를 제외한다), 제12장(제67조부터 제70조까지)은 2007년 10월 1일부터 시행한다.
제2조 (이 법 시행을 위한 준비행위)
① 보건복지부장관 및 공단은 이 법이 공포된 날부터 이 법 시행을 위하여 필요한 준비행위를 행할 수 있다.
② 보건복지부장관 또는 공단은 국가ㆍ지방자치단체 또는 다른 법령에 따른 사회보장업무를 수행하는 법인, 그 밖에 장기요양사업을 하는 단체 등에 대하여 이 법 시행 준비에 필요한 자료의 제출을 요청할 수 있다.
③ 제2항에 따라 자료의 제출을 요청받은 자는 성실하게 이에 응하여야 한다.
제3조 (시범사업의 특례)
① 보건복지부장관은 장기요양사업을 원활히 추진하기 위하여 이 법 시행 전에 시범사업을 실시할 수 있다.
② 보건복지부장관은 제1항에 따른 시범사업을 실시함에 있어서 장기요양보험료를 부과ㆍ징수할 수 있다.
③ 보건복지부장관, 지방자치단체 및 공단은 제1항 및 제2항에 따른 시범사업에 대하여 행정적ㆍ재정적 지원을 할 수 있다.
④ 제1항에 따른 시범사업 지역의 선정, 제2항에 따른 장기요양보험료의 부과ㆍ징수의 절차 및 방법, 그 밖에 시범사업의 실시에 관하여 필요한 사항은 보건복지부장관이 정한다.
ADDENDA <Act No. 8403, Apr. 27, 2007>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force on July 1, 2008; provided, Chapter I (Articles 1 through 6), Chapter III (Articles 12 through 22), provisions governing long-term care workers of Article 23 (2), Chapter VI (Articles 31 through 37), Chapter VIII (Articles 45 through 47), Chapter IX (excluding Article 54), Chapter X (Articles 55 through 57), Chapter XI (excluding Article 58), and Chapter XII (Articles 67 through 70) shall enter into force on October 1, 2007.
Article 2 (Preparations for enforcement of this Act)
(1) The Minister for Health, Welfare and Family Affairs and the NHIS may take preparatory action as necessary for the enforcement of this Act from the date of its promulgation onwards.
(2) The Minister for Health, Welfare and Family Affairs or the NHIS may request the State, local governments, a legal entity that provides social security services pursuant to any other statutes or regulations, or an organization that provides long-term care services to submit data necessary for the preparation for the enforcement of this Act.
(3) Any person in receipt of a request to submit data pursuant to paragraph (2) shall comply with such request in good faith.
Article 3 (Special cases concerning model program)
(1) The Minister for Health, Welfare and Family Affairs may implement a model program before this Act enters into force to smoothly promote the long-term care program.
(2) The Minister for Health, Welfare and Family Affairs may impose and collect long-term care insurance contribution when he or she implements the model program under paragraph (1).
(3) The Minister for Health, Welfare and Family Affairs, each local government, and the NHIS may provide administrative and financial support to the model program under paragraphs (1) and (2).
(4) The selection of an area for the model program under paragraph (1), procedures for, and method of, the imposition and collection of long-term care insurance contribution under paragraph (2), and other necessary matters concerning the implementation of the model program shall be prescribed by the Minister for Health, Welfare and Family Affairs.
부칙 <제9386호, 2009. 1. 30.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다. <단서 생략>
제2조 부터 제8조 까지 생략
ADDENDA <Act No. 9386, Jan. 30, 2009>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force one year after the date of its promulgation. (Proviso Omitted.)
Articles 2 through 7 Omitted.
부칙 <제9510호, 2009. 3. 18.>
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 9510, Mar. 18, 2009>
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
부칙 <제9693호, 2009. 5. 21.>
이 법은 공포한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 9693, May 21, 2009>
This Act shall enter into force on the date of its promulgation.
부칙 <제9932호, 2010. 1. 18.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 2개월이 경과한 날부터 시행한다. <단서 생략
제2조 및 제3조 생략
제4조 생략
ADDENDA <Act No. 9932, Jan. 18, 2010>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force two months after the date of its promulgation. (Proviso Omitted.)
Articles 2 through 5 Omitted.
부칙 <제10127호, 2010. 3. 17.>
① (시행일) 이 법은 공포한 날부터 시행한다. 다만, 제35조ㆍ제36조의 개정규정과 제69조의 개정규정 중 제35조제4항 및 제36조제5항을 인용하는 부분은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
② (과태료에 관한 경과조치) 이 법 시행 전의 행위에 대한 과태료의 적용은 종전의 규정에 따른다.
ADDENDA <Act No. 10127, Mar. 17, 2010>
(1) (Enforcement date) This Act shall enter into force on the date of its promulgation; provided, the parts that cite the provisions of Articles 35 (4) and 36 (5) in the amended provisions of Articles 35, 36 and 69 shall enter into force six months after the date of its promulgation.
(2) (Transitional measures concerning administrative fines) Former provisions shall apply to the application of administrative fines to acts conducted before this Act enters into force.
부칙 <제10785호, 2011. 6. 7.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조 및 제3조 생략
제4조 생략
ADDENDA <Act No. 10785, Jun. 7, 2011>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Articles 2 through 4 Omitted.
부칙 <제11141호, 2011. 12. 31.>
제1조(시행일)
이 법은 2012년 9월 1일부터 시행한다. <단서 생략>
제2조 부터 제23조 까지 생략
ADDENDA <Act No. 11141, Dec. 31, 2011>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force on Sep. 1, 2012. (Proviso Omitted.)
Articles 2 through 22 Omitted.
부칙 <제12067호, 2013. 8. 13.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(과징금에 관한 적용례)
제37조의2의 개정규정은 이 법 시행 후 최초의 위반행위부터 적용한다.
제3조(위반사실 등의 공표에 관한 적용례)
제37조의3의 개정규정은 이 법 시행 후 최초의 위반행위부터 적용한다.
제4조(행정제재처분 효과의 승계에 관한 적용례)
제37조의4의 개정규정은 이 법 시행 후 최초의 위반행위에 대한 처분부터 적용한다.
제5조(행정처분 등에 관한 경과조치)
제37조의 개정규정에도 불구하고 이 법 시행 전의 위반행위에 대한 행정처분의 적용과 지정 및 신고의 제한은 종전의 규정에 따른다.
제6조(벌칙 및 과태료에 관한 경과조치)
이 법 시행 전의 위반행위에 대하여 벌칙 및 과태료를 적용할 때에는 종전의 규정에 따른다.
ADDENDA <Act No. 12067, Aug. 13, 2013>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Article 2 (Applicability to penalty surcharges)
The amended provisions of Article 37-2 shall apply to a violation committed on or after the day this Act enters into force.
Article 3 (Applicability to Publication of Violations)
The amended provisions of Article 37-3 shall apply to a violation committed on or after the day this Act enters into force.
Article 4 (Applicability to succession to effects of administrative dispositions)
The amended provisions of Article 37-4 shall apply to a disposition imposed for a violation committed on or after the day this Act enters into force.
Article 5 (Transitional measures concerning administrative dispositions)
Notwithstanding the amended provisions of Article 37, the imposition of administrative dispositions for a violation committed before this Act enters into force and the restriction on designation or reporting on the ground of such violation shall be governed by former provisions.
Article 6 (Transitional measures concerning penalty provisions and administrative fines)
Violations committed before this Act enters into force shall be governed by former penalty provisions and former provisions regarding administrative fines.
부칙 <제13647호, 2015. 12. 29.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제36조, 제37조제5항, 제61조 및 제67조제2항제3호의 개정규정은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행하고, 제40조제1항 및 제43조제1항제3호의 개정규정은 2016년 1월 1일부터 시행한다.
제2조(결격사유에 관한 적용례 및 금치산자 등에 대한 경과조치)
① 제32조의2의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 장기요양기관의 지정 또는 설치신고를 신청하는 자부터 적용한다.
② 제32조의2제1호의 개정규정에 따른 피성년후견인 또는 피한정후견인에는 법률 제10429호 민법 일부개정법률 부칙 제2조에 따라 금치산 또는 한정치산 선고의 효력이 유지되는 사람을 포함하는 것으로 본다.
제3조(수급자 권익보호조치에 관한 적용례)
제36조제2항ㆍ제3항 및 제37조제5항의 개정규정은 같은 개정규정의 시행 후 최초로 폐업ㆍ휴업하거나 지정취소ㆍ폐쇄 또는 업무정지 되는 경우부터 적용한다.
제4조(장기요양급여 제공 제한 및 과태료에 관한 적용례)
제37조의5제1항 및 제69조제1항제8호의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 발생하는 가담행위부터 적용한다.
제5조(결격사유로 인한 행정처분에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 장기요양기관을 설치ㆍ운영하고 있는 자가 이 법 시행 전에 발생한 사유로 제37조제1항제2호의2ㆍ제3항제2호의2의 개정규정에 해당하게 된 경우에는 같은 개정규정에도 불구하고 해당 장기요양기관을 운영할 때까지는 종전의 규정에 따른다.
제6조(지정ㆍ신고 제한 등에 관한 경과조치)
제37조제6항 및 제37조의4의 개정규정에도 불구하고 이 법 시행 전의 위반행위에 대한 장기요양기관 지정ㆍ신고의 제한과 행정제재처분 효과의 승계에 대하여는 종전의 규정에 따른다.
ADDENDA <Act No. 13647, Dec. 29, 2015>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force one year after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Articles 36, 37 (5), 61, and 67 (2) 3 shall enter into force six months after the date of the promulgation of this Act, and the amended provisions of Articles 40 (1) and 43 (1) 3 shall enter into force on January 1, 2016.
Article 2 (Applicability to disqualifications and transitional measures concerning incompetent persons)
(1) The amended provisions of Article 32-2 shall begin to apply to the first persons who apply for the designation of a long-term care institution or reports the establishment of a long-term care institution after this Act enters into force.
(2) The person under adult guardianship or under the limited guardianship pursuant to the amended provisions of subparagraph 1 of Article 32-2 are deemed to include the persons as to whom the declaration of incompetence or quasi-incompetence remains valid pursuant to Article 2 of the Addenda to the Civil Act (Act No. 10429).
Article 3 (Applicability to measures for protecting rights and interests of beneficiaries)
The amended provisions of Articles 36 (2) and (3) and 37 (5) shall begin to apply to the cases where business operations of an institution are closed or suspended, the designation of an institution is canceled, an institution is closed down, or its business operations are suspended after this Act enters into force.
Article 4 (Applicability to restriction on provision of long-term care benefits and administrative fines)
The amended provisions of Articles 37-5 (1) and 69 (1) 8 shall begin to apply to the first participation made after this Act enters into force.
Article 5 (Transitional measures concerning administrative disposition for disqualifications)
Notwithstanding the amended provisions of Article 37 (1) 2-2 and (3) 2-2, former provisions shall apply where a person who establishes and operates a long-term care institution as at the time this Act enters into force become subject to the amended provisions of Article 37 (1) 2-2 or (3) 2-2 due to an event that took place before this Act enters into force as long as the person operates the long-term care institution.
Article 6 (Transitional measures concerning restriction on designation or reporting)
Notwithstanding the amended provisions of Articles 37 (6) and 37-4, former provisions shall apply to the restriction on the designation or reporting of a long-term care institution on the ground of a violation committed before this Act enters into force and the transfer of the effects of administrative dispositions.
부칙 <제14215호, 2016. 5. 29.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제4조제5항, 제6조제1항 및 제54조제2항의 개정규정은 공포한 날부터 시행하고, 제47조의2의 개정규정은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(장기요양기본계획에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 수립ㆍ시행 중인 장기요양기본계획은 제6조제1항의 개정규정에 따라 수립된 것으로 본다.
제3조(행정처분에 관한 경과조치)
이 법 시행 전의 행위에 대하여 행정처분을 적용할 때에는 종전의 규정에 따른다.
ADDENDA <Act No. 14215, May 29, 2016>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force one year after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Articles 4 (5), 6 (1), and 54 (2) shall enter into force on the date of its promulgation, and the amended provisions of Article 47-2 shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Article 2 (Transitional measures concerning master plans for long-term care)
The master plan for long-term care formulated and implemented as at the time this Act enters into force shall be deemed to have been formulated in accordance with the amended provisions of Article 6 (1).
Article 3 (Transitional measures concerning administrative dispositions)
Former provisions shall apply where an administrative disposition is made as to an act committed before this Act enters into force.
부칙 <제14321호, 2016. 12. 2.>
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 14321, Dec. 2, 2016>
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
부칙 <제15443호, 2018. 3. 13.>
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제32조의2제2호의 개정규정은 공포한 날부터 시행하고, 제37조의2제1항의 개정규정은 공포 후 3개월이 경과한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 15443, Mar. 13, 2018>
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of subparagraph 2 of Article 32-2 shall enter into force on the date of its promulgation, and the amended provisions of Article 37-2 (1) shall enter into force three months after the date of its promulgation.
부칙 <제15537호, 2018. 3. 27.>
이 법은 공포한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 15537, Mar. 27, 2018>
This Act shall enter into force on the date of its promulgation.
부칙 <제15881호, 2018. 12. 11.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제3조, 제4조제3항ㆍ제6항, 제23조제1항제2호, 제37조제1항제6호, 제56조제3항 후단, 제62조의2, 제66조의2 및 제69조제1항제9호의 개정규정은 공포한 날부터 시행하고, 제14조제2항, 제27조, 제28조의2, 제35조의4, 제37조1항제1호의2ㆍ제3호의4, 제47조의2제1항, 제69조제1항제3호의2의 개정규정은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(장기요양급여 제공 계획서 작성 및 통보에 관한 적용례)
제27조의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 공단이 제17조제1항에 따른 장기요양인정서와 같은 조 제3항에 따른 표준장기요양이용계획서를 수급자에게 송부하는 경우부터 적용한다.
제3조(장기요양기관 지정의 취소에 관한 적용례)
① 제37조제1항제1호의2의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 제28조의2를 위반하여 급여외행위를 제공한 경우부터 적용한다.
② 제37조제1항제3호의4의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 제35조의4제2항 각 호의 어느 하나를 위반한 경우부터 적용한다.
③ 제37조제1항제3호의5의 개정규정은 이 법 시행 후 1년 이상 장기요양급여를 제공하지 아니하는 경우부터 적용한다.
④ 제37조제1항제3호의7의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 실시되는 제54조에 따른 평가부터 적용한다.
⑤ 제37조제1항제8호의 개정규정은 이 법 시행 전에 사업자등록이나 고유번호가 말소된 경우에도 적용한다.
제4조(재가장기요양기관의 설치ㆍ신고에 관한 경과조치)
① 이 법 시행 당시 종전의 제32조제1항에 따라 재가장기요양기관의 설치ㆍ신고에 관한 절차가 진행 중인 경우에는 제31조의 개정규정에도 불구하고 종전의 제32조에 따른다.
② 제1항에 따라 설치ㆍ신고가 완료된 재가장기요양기관 및 이 법 시행 당시 종전의 제32조에 따라 설치ㆍ신고된 재가장기요양기관은 제31조의 개정규정에 따라 지정된 장기요양기관으로 본다.
제5조(장기요양기관의 시설ㆍ인력 변경신고에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 종전의 제33조 전단에 따라 장기요양기관의 시설ㆍ인력 변경신고에 관한 절차가 진행 중인 경우에는 제33조제1항의 개정규정에도 불구하고 종전의 규정에 따른다.
제6조(재가장기요양기관의 행정처분 등에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 종전의 제32조에 따라 설치ㆍ신고된 재가장기요양기관에 대한 행정처분 등의 절차가 진행 중인 경우에는 종전의 규정에 따른다.
제7조(장기요양기관 지정의 유효기간에 관한 경과조치)
이 법 시행 전에 종전의 제31조에 따라 지정을 받았거나 종전의 제32조에 따라 설치의 신고를 한 장기요양기관의 경우에는 제32조의3의 개정규정에 따른 장기요양기관 지정의 유효기간을 이 법 시행일부터 기산한다.
제8조(등급판정위원회 위원의 임기에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 등급판정위원회의 위원에 대하여 제52조제5항 본문의 개정규정을 적용할 때에는 이 법 시행 당시의 임기를 최초의 임기로 본다.
제9조(이의신청 및 심사청구에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 제기된 이의신청 및 심사청구는 각각 제55조 및 제56조의 개정규정에 따른 심사청구 및 재심사청구로 본다.
제10조(장기요양재심사위원회의 위원 구성에 관한 경과조치)
① 이 법 시행 후 위원을 임명 또는 위촉할 당시 제56조제3항 후단의 개정규정을 충족하지 못하는 경우에는 해당 개정규정의 요건이 충족될 때까지는 공무원이 아닌 위원을 위촉하여야 한다.
② 장기요양재심사위원회의 위원 구성에 관하여는 제1항에 따라 제56조제3항 후단의 개정규정을 충족할 때까지는 종전의 규정에 따른다.
제11조(과태료에 관한 경과조치)
이 법 시행 전의 위반행위에 대하여 과태료를 적용할 때에는 종전의 규정에 따른다.
제12조 생략
ADDENDA <Act No. 15881, Dec. 11, 2018>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force one year after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Articles 3, 4 (3) and (6), 23 (1) 2, and 37 (1) 6, the latter part of Article 56 (3), Articles 62-2, 66-2, and 69 (1) 9 shall enter into force on the date of its promulgation, and the amended provisions of Articles 14 (2), 27, 28-2, 35-4, 37 (1) 1-2 and 3-4, 47-2 (1), and 69 (1) 3-2 shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Article 2 (Applicability to preparation and notification of plans for providing long-term care benefits)
The amended provisions of Article 27 shall begin to apply to the first case where the NHIS sends a letter of approval for long-term care under Article 17 (1) and a standard plan for the use of long-term care under Article 17 (3) to a beneficiary.
Article 3 (Applicability to cancellation of designation of long-term care institution)
(1) The amended provisions of Article 37 (1) 1-2 shall begin to apply to services other than benefits first provided in violation of Article 28-2 after this Act enters into force.
(2) The amended provisions of Article 37 (1) 3-4 shall begin to apply to a violation of any subparagraph of Article 35-4 (2) first committed after this Act enters into force.
(3) The amended provisions of Article 37 (1) 3-5 shall begin to apply to a long-term care institution that fails to provide long-term care benefits for one year or more after this Act enters into force.
(4) The amended provisions of Article 37 (1) 3-7 shall begin to apply to an evaluation first conducted under Article 54 after this Act enters into force.
(5) The amended provisions of Article 37 (1) 8 shall also apply to a long-term care institution whose business registration or taxpayer code number was canceled before this Act enters into force.
Article 4 (Transitional measures concerning establishment and reporting of long-term care institution for home care)
(1) Notwithstanding the amended provisions of Article 31, the previous Article 32 shall apply where the procedure for establishing a long-term care institution for home care or for reporting the establishment thereof is ongoing under the previous Article 32 (1) as at the time this Act enters into force.
(2) A long-term care institution for home care established and reported under paragraph (1) and a long-term care institution for home care established and reported under the previous Article 32 as at the time this Act enters into force shall be deemed a long-term care institution designated under the amended provisions of Article 31.
Article 5 (Transitional measures concerning reporting on changes in facilities or human resources of long-term care institutions)
Notwithstanding the amended provisions of Article 33 (1), previous provisions shall apply where the procedure for reporting on changes in facilities or human resources of a long-term care institution is ongoing under the former part of the previous Article 33 as at the time this Act enters into force.
Article 6 (Transitional measures concerning administrative dispositions against long-term care institution for home care)
Previous provisions shall apply where an administrative disposition against a long-term care institution for home care established or reported under the former Article 32 or other procedures are ongoing as at the time this Act enters into force.
Article 7 (Transitional measures concerning valid period of designation of long-term care institutions)
Where a long-term care institution was designated under the previous Article 31 or reported the establishment thereof under the previous Article 32 before this Act enters into force, the valid period of designation of the long-term care institution under the amended provisions of Article 32-3 shall start running on the enforcement date of this Act.
Article 8 (Transitional measures concerning term of office for members of assessment committee)
For the purpose of applying the amended provisions of the main sentence of Article 52 (5) to the members of the assessment committee as at the time this Act enters into force, the term of office as at the time this Act enters into force shall be deemed the initial term of office.
Article 9 (Transitional measures concerning filing of objections and applications for examination)
An objection or application for examination already filed as at the time this Act enters into force shall be deemed an application for examination or an application for reexamination filed under the amended provisions of Articles 55 and 56.
Article 10 (Transitional measures concerning composition of members of Long-Term Care Reexamination Committee)
(1) Where the amended provisions of the latter part of Article 56 (3) is not complied with as at the time a member is appointed or commissioned after this Act enters into force, a non-public-official member can be appointed until the requirement of such amended provisions is satisfied.
(2) Previous provisions shall apply to the composition of members of the Long-Term Care Reexamination Committee until the requirement of the amended provisions of the latter part of Article 56 (3) is satisfied under paragraph (1).
Article 11 (Transitional measures concerning administrative fines)
Imposition of an administrative fine for a violation committed before this Act enters into force shall be subject to previous provisions.
Article 12 Omitted.
부칙 <제16244호, 2019. 1. 15.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제24조제1항, 제25조제1항, 제40조제1항제1호ㆍ제2호 및 제58조제1항은 공포한 날부터 시행하고, 법률 제15881호 노인장기요양보험법 일부개정법률 제38조제2항 및 제48조제2항제7호ㆍ제14호ㆍ제15호의 개정규정은 2019년 12월 12일부터 시행한다.
제2조(지급금과 장기요양보험료등 간 상계에 관한 적용례)
제38조제5항 및 제43조제4항 후단의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 상계하는 지급금과 장기요양보험료등부터 적용한다.
제3조(장기요양보험료 등의 소액 처리에 관한 적용례)
제66조의3의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 납부기한이 도래하는 징수금 또는 지급 결정되는 반환금부터 적용한다.
제4조(본인부담금에 관한 경과조치)
제38조제4항의 개정규정 중 "본인부담금"은 법률 제15881호 노인장기요양보험법 일부개정법률 시행 전까지는 "본인일부부담금"으로 본다.
ADDENDA <Act No. 16244, Jan. 15, 2019>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Articles 24 (1), 25 (1), 40 (1) 1 and 2, and 58 (1) shall enter into force on the date of its promulgation, and Articles 38 (2) and 48 (2) 7, 14, and 15 of the Long-Term Care Insurance Act (Act No. 15881), shall enter into force on December 12, 2019.
Article 2 (Applicability to setoff of payments against long-term care insurance contributions)
The amended provisions of Article 38 (5) and the latter part of Article 43 (4) shall begin to apply to a payment to be first offset against long-term insurance contributions, etc. after this Act enters into force.
Article 3 (Applicability to disposal of small sums of long-term care insurance contributions)
The amended provisions of Article 66-3 shall begin to apply to a charge that becomes first due or a refund decided to be first paid after this Act enters into force.
Article 4 (Transitional measures concerning beneficiary’s payment)
"Beneficiary’s payment" in Article 38 (4) shall be construed as "beneficiary’s co-payment" until the Long-Term Care Insurance Act (Act No. 15881) enters into force.
부칙 <제16369호, 2019. 4. 23.>
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제22조제2항의 개정규정은 공포한 날부터 시행하고, 법률 제15881호 노인장기요양보험법 일부개정법률 제36조제3항ㆍ제4항, 제37조제5항부터 제9항까지 및 제67조제2항의 개정규정은 2019년 12월 12일부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 16369, Apr. 23, 2019>
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Article 22 (2) shall enter into force on the date of the promulgation; and the amended provisions of Articles 36 (3) and (4), 37 (5) through (9), and 67 (2) of the Long-Term Care Insurance Act (Act No. 15881), on December 12, 2019.
부칙 <제17173호, 2020. 3. 31.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(장기요양급여의 제한에 관한 적용례)
제29조제2항의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 발생하는 가담행위부터 적용한다.
제3조(위반사실 등의 공표에 관한 적용례)
제37조의3의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 위반행위를 하여 제37조 또는 제37조의2에 따른 처분이 확정된 경우부터 적용한다.
제4조(장기요양급여비용의 지급 보류에 관한 적용례)
제38조제7항의 개정규정은 이 법 시행 후 최초로 위반행위를 하는 장기요양기관부터 적용한다.
제5조(과태료에 관한 경과조치)
이 법 시행 전의 행위에 대하여 과태료를 적용할 때에는 종전의 규정에 따른다.
ADDENDA <Act No. 17173, Mar. 31, 2020>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Article 2 (Applicability to limitations on long-term care benefits)
The amended provisions of Article 29 (2) shall begin to apply to the first participation made after this Act enters into force.
Article 3 (Applicability to Publication of Violations)
The amended provisions of Article 37-3 shall begin to apply to a disposition under Article 37 or 37-2 that becomes final for a violation first committed after this Act enters into force.
Article 4 (Applicability to deferring payment of long-term care benefit costs)
The amended provisions of Article 38 (7) shall begin to apply to a long-term care institution that first commits a violation after this Act enters into force.
Article 5 (Transitional measures concerning administrative fines)
Imposition of administrative fines for violations committed before this Act enters into force shall be governed by the previous provisions.
부칙 <제17777호, 2020. 12. 29.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(표준장기요양이용계획서에 관한 경과조치)
이 법 시행 당시 종전의 규정에 따른 표준장기요양이용계획서는 제17조의 개정규정에 따른 개인별장기요양이용계획서로 본다.
제3조(장기요양기관의 지정에 관한 경과조치)
장기요양기관으로 지정받으려는 자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 제31조의 개정규정에도 불구하고 종전의 규정에 따른다.
1. 이 법 시행 당시 「노인장기요양보험법 시행규칙」 제23조에 따라 장기요양기관 지정신청서를 제출한 경우
2. 장기요양기관으로 지정받을 목적으로 이 법 시행 당시 「노인복지법」 제35조제2항에 따른 노인의료복지시설의 설치신고 및 같은 법 제39조제2항에 따른 재가노인복지시설의 설치신고를 한 경우
3. 장기요양기관으로 지정받을 목적으로 「노인복지법」에 따른 노인의료복지시설 또는 재가노인복지시설을 설치하기 위하여 이 법 시행 당시 「건축법」 제11조제3항에 따른 허가신청서를 제출하거나 같은 법 제14조제1항에 따른 건축신고를 한 경우
ADDENDA <Act No. 17777, Dec. 29, 2020>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
Article 2 (Transitional measures concerning standard plans for use of long-term care)
A standard plan for use of long-term care prepared pursuant to the previous provisions as at the time this Act enters into force shall be deemed an individual long-term care use plan prepared pursuant to the amended provisions of Article 17.
Article 3 (Transitional measures concerning designation as long-term care institutions)
Notwithstanding the amended provisions of Article 31, the previous provisions shall apply where any person who intends to be designated as a long-term care institution falls under any of the following cases:
1. Where an application for the designation as a long-term care institution has been submitted pursuant to Article 23 of the Enforcement Rule of the Long-Term Care Insurance Act as at the time this Act enters into force;
2. Where a report on the establishment of a medical and welfare institution for senior citizens under Article 35 (2) of the Welfare of Senior Citizens Act or a report on the establishment of a commuting-system welfare facility for senior citizens at home under Article 39 (2) of the same Act is filed as at the time this Act enters into force, for purposes of being designated as a long-term care institution;
3. Where an application for permission under Article 11 (3) of the Building Act is submitted or a report on construction under Article 14 (1) of the same Act is filed as at the time this Act enters into force to establish a medical and welfare institution for senior citizens or a commuting-system welfare facility for senior citizens at home under the Welfare of Senior Citizens Act, for purposes of being designated as a long-term care institution.
부칙 <제18328호, 2021. 7. 27.>
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
ADDENDUM <Act No. 18328, Jul. 27, 2021>
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation.
부칙 <제18610호, 2021. 12. 21.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제9조제1항의 개정규정 중 「국민건강보험법」 제109조제9항 단서에 관한 부분, 제11조ㆍ제35조의2제1항ㆍ제65조의 개정규정은 공포한 날부터 시행하고, 제33조의2ㆍ제33조의3ㆍ제36조의2ㆍ제67조제1항 및 제2항, 제69조의 개정규정은 공포 후 1년 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(장기요양보험료율에 관한 적용례)
제9조제1항의 개정규정은 이 법 시행일 이후 제45조에 따른 장기요양위원회가 심의하여 정하는 장기요양보험료율부터 적용한다.
제3조(의사소견서등 발급비용 부당이득 징수에 관한 적용례)
제43조제1항의 개정규정은 이 법 시행 후 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 의사소견서등 발급비용을 청구하여 이를 지급받은 경우부터 적용한다.
제4조(폐쇄회로 텔레비전 설치에 관한 경과조치)
제33조의2의 개정규정 시행 당시 종전의 규정에 따라 장기요양기관을 운영하는 자는 같은 개정규정 시행일부터 6개월 이내에 같은 개정규정에 따른 폐쇄회로 텔레비전을 설치하여야 한다. 다만, 제33조의2제1항 단서의 개정규정에 따라 폐쇄회로 텔레비전을 설치하지 아니하거나 네트워크 카메라를 설치한 경우에는 그러하지 아니하다.
ADDENDA <Act No. 18610, Dec. 21, 2021>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force six months after the date of its promulgation; provided, provisions pertaining to the proviso of Article 109 (9) and the amended provisions of Articles 11, 35-2 (1), and 65 of the National Health Insurance Act in the amended provisions of Article 9 (1) shall enter into force on the date of the promulgation of this Act, and the amended provisions of Articles 33-2, 33-3, 36-2, 67 (1) and (2), and 69 shall enter into force one year and six months after the date of the promulgation.
Article 2 (Applicability to long-term care insurance contribution rate)
The amended provisions of Article 9 (1) shall begin to apply to the long-term care insurance contribution rates deliberated on and determined by the Long-Term Care Committee under Article 45 after this Act enters into force.
Article 3 (Applicability to recovery of unjust enrichment or unjust profit from expenses for issuance of medical doctor's referral)
The amended provisions of Article 43 (1) shall begin to apply where a person claims the expenses for the issuance of a medical doctor's referral, etc. by fraud or other improper means and receives such expenses after this Act enters into force.
Article 4 (Transitional measures concerning installation of closed-circuit television cameras)
A person, who has established or operates a long-term care institution pursuant to the previous provisions as at the time the amended provisions of Article 33-2 enter into force, shall install a closed-circuit television camera under the same amended provisions, within six months after the same amended provisions enter into force; provided, the same shall not apply where he or she has not installed a closed-circuit television camera or has installed a network camera pursuant to the amended provisions of the proviso of Article 33-2 (1).
부칙 <제19888호, 2024. 1. 2.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다. 다만, 제23조의 개정규정은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(시정신청에 관한 적용례)
제35조의4제4항의 개정규정은 이 법 시행 이후 장기요양기관의 장이 같은 조 제1항에 따른 적절한 조치를 하지 아니한 경우부터 적용한다.
ADDENDA <Act No. 19888, Jan. 2, 2024>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force 6 months after the date of its promulgation; provided, the amended provisions of Article 23 shall enter into force one year after the date of the promulgation.
Article 2 (Applicability to application for correction)
The amended provisions of Article 35-4 (4) shall begin to apply where the head of a long-term care institution fails to take appropriate measures under paragraph (1) of that Article after this Act enters into force.
부칙 <제20213호, 2024. 2. 6.>
제1조(시행일)
이 법은 공포 후 1년이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(장기요양급여심사위원회에 관한 경과조치)
제53조의2의 개정규정 시행 당시 「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」에 따라 설치한 장기요양급여심사위원회는 같은 개정규정에 따라 설치한 장기요양급여심사위원회로 본다.
ADDENDA <Act No. 20213, Feb. 6, 2024>
Article 1 (Enforcement date)
This Act shall enter into force one year after the date of its promulgation.
Article 2 (Transitional measures concerning Long-Term Care Benefit Examination Committee)
The Long-Term Care Benefit Examination Committee established pursuant to the Public Notice on Criteria for Providing Long-Term Care Benefits and Methods for Calculating Benefit Costs as at the time the amended provisions of Article 53-2 enter into force, shall be deemed the Long-Term Care Benefit Examination Committee established pursuant to the same amended provisions.
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